“双心医学”及“双心疾病”的中医干预

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1、“双心医学”及“双心疾病”的中医干预【】在心血管疾病患者中，同时伴有心理疾病的患者逐渐增多，同时研究和防治精神-心理疾病和心血管疾病的问题，即“双心医学”。祖国医学对“双心疾病”早有深刻的认识，并提出的辨证施治的方药方法。　　【关键词】双心医学；双心疾病；中医干预治疗　　　　随着医学的发展，伴随着身体疾病的发生，越来越多的心理疾病也随之而生，心身疾病在临床各科也越来越受重视。在心血管疾病患者中，同时伴有心理疾病的患者逐渐增多，下面就“双心医学”及“双心疾病”的中医干预治疗进行初步探讨。　　1双心医学　　“双心医学”简称“双心”，是心身医学的一个重要分支学科，又称为“精

2、神心脏病学”，是研究心脏疾病与心理疾患相关性的学科。抑郁症及心脏病是增加全球疾病负担的两大主要疾病。抑郁症和心脏病亦能够相互伴发。近年来，心脏病发作之后的抑郁症及其对患者预后的影响受到了重视。目前全球至少有5亿各种精神-心理疾病患者，约占人口的10%；我国有1600万重型精神病患者，还不包括数量众多的轻型神经症患者，所造成的疾病负担在各种疾病总负担中居首位。由于经济全球化，生活节奏加快，岗位竞争激烈，生活方式城市化和西方化，社会-心理压力日益增大，给社会和家庭造成重负，并造成了日益增多的精神-心理疾病和心血管疾病。同时研究和防治这两方面的问题，就是胡大一教授倡导的“双

3、心医学”（Psycho-cardiology）。　　随着社会竞争的加剧，生活工作节奏加快，现代人心理所承受的压力也越来越大，很容易让人心力交瘁，罹患心血管神经症。久而久之，也会使患者罹患高血压、心律失常、冠脉痉挛或心脏猝死。女性由于孕产期、更年期等特殊的生理和心理原因，也容易患上心血管神经症。根据临床观察，心血管神经症患病率呈明显上升趋势。在目前心脏内科就诊的患者中，患者可分为：①患者以胸闷、胸痛症状就诊，怀疑有心脏病，再加上社会或亲属中经常有因心脏病去世的消息的影响，忧虑不安，但是经检查后根本没有器质性心脏病的证据。②患者有胸闷、心悸的症状，心电图表现仅为早搏或轻度

4、的ST-T改变，并无严重的器质性心脏病，预后良好，但是由于医生的不正确解释导致患者心脏病不重，精神压力很重。③患有器质性心脏病的患者，经历冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥手术、心脏起博器植入手术的患者，手术治疗非常成功，但是在医院中所经历的急救、手术、病友的死亡等打击，以及患病后多种不适应，再加上对疾病预后的不了解、不知情、从而导致心灵的创伤，产生抑郁、焦虑等精神心理障碍，导致加重预后，恶化生活质量等。越来越多的心血管病患者合并存在心理障碍，“双心疾病”在临床中越来越多。　　“双心医学”改变了传统单纯的生物医学治疗模式，把对患者的身心健康服务融合在一起。由心内科医生和精

5、神心理医生一起面对患者，一起解决患者同时存在的躯体痛苦和精神心理创伤。　　2双心疾病　　“心脏病的‘心’有双重含义，一个是心脏，一个是心理。患心血管疾病的病人很容易并发精神疾病，最常见的就是焦虑障碍和抑郁障碍;而一旦心里有病了，又会反过来诱发心血管疾病，影响康复，即出现了“双心”问题。病人有焦虑、抑郁、恐惧、呼吸困难、心悸、疲倦、心前区隐痛，多在劳动或精神紧张后发生或加重，主要是自主神经平衡失调所引起心血管功能紊乱的结果。此即为“双心疾病”。　　2.1焦虑　　是无名的身体内部对外界现实刺激的不恰当过份反应。　　焦虑的心理症状：紧张和害怕、内心紧张和不安、烦躁、注意力集

6、中困难、警觉反应增强、对躯体感觉敏感性增高、失眠。肌肉紧张，导致局部肌肉疼痛，震颤和抖动、出汗、心慌、胸闷不适、呼吸急促、口干、吞咽困难、腹泻、手足无搓、性欲减退、头晕、喃喃自语、疲乏等。恐惧或恐怖症，强迫症，惊恐。　　2.2抑郁　　抑郁心境、快感缺失、无望、自我评价低、记忆受损、注意力集中困难、焦虑、愤怒/情绪不稳。头痛、疲劳、睡眠障碍、头晕、疼痛、胸痛、关节/淋巴结痛、背/腹痛、消化道不适、性功能障碍、月经紊乱。　　2.3疑病症　　对严重疾病或健康的害怕，医学检查或医学保证不能消除病人的顾虑。体重下降、厌食。　　3中医干预　　近年来，国内外专家发现，越来越多的心血

7、管和脑血管疾病患者合并存在心理障碍，这两种疾病相互影响，导致病情恶化。由于牵涉到两个学科——“双心医学”，临床易致误诊,浪费了大量的精力和医疗卫生资源。因此，中华医学会行为医学分会提倡，应同时解决患者的心血管和心理疾患，并强调防治心血管疾病的“四大基石”——饮食、运动、戒烟酒和心理行为缺一不可。“从行为心脏病学的角度来看：合理膳食、适量运动、戒烟限酒这三大基石是心脏康复的基础，而心理平衡则是心脏康复的灵魂。”　　祖国医学对“双心疾病”早有深刻的认识，并提出的辨证施治的方药方法。　　中医认为“心主血脉，又主神明”，所以心的病理表现主要是血脉运行的障碍和