无痛穿刺在静脉留置针中应用体会

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1、无痛穿刺在静脉留置针中应用体会摘要：目的：运用静脉无痛穿刺小技巧减轻手术室静脉留置针穿刺给病人带来的痛苦。方法：以本院2011年2月〜2011年10月两个手术间120例妇科病人为本次研究的主要对象，按手术间分A组和B组，B组患者运用无痛穿刺小技巧进行穿刺。结果：B组患者穿刺疼痛减轻。结论：在静脉留置针穿刺中采用无痛穿刺小技巧，减轻了病人的痛苦，取得了患者的信任和认可。关键词：静脉留置针无痛穿刺技巧Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.021【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】167H8801(2014)01-0017-

2、01静脉留置针又称套管针，它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。。尤其同延长管和三通相连接，方便了术中给药，给危重患者抢救和休克病人输血补液提供了有效治疗通道。1资料与方法1.1一般资料。以本院2011年2月〜2011年10月两个手术间120例妇科病人为本次研究的主要，按手术间分A组和B组，B组患者运用无痛穿刺小技巧进行穿刺。每组60例，两组患者均为女性，年龄18〜68岁，平均年龄52岁，均选用18号，20号套管针。两组患者在年龄，性别，套管针的大小，以及病情等一般资料的比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2方法。1.2.1无痛性静脉穿刺。由

3、于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。而且套管针管径粗，穿刺时给病人的刺激更强烈。1.2.2心理护理。如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。因此，静脉穿刺前要做好患者的心理护理，让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者讲明进针时应如何配合的问题，与患者多交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针。1.2.3操作方法。正确的穿刺方法是保证套管针穿刺成功的关键，套管针静脉穿刺的操作方法：穿刺部位选定后，在穿刺点上方10cm处扎止血

4、带，常规消毒皮肤，取出套管针去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧皮肤，右手捏紧套管针针翼，以30度〜45度角（视血管粗细而定，粗血管进针角度还可以大点）进针，在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进0.2〜0.5cm，以确保外套管也进到静脉内，左手固定针芯，右手将外套管送入静脉，松开止血带，以左手无名指按压套管顶端处静脉，右手拇指和食指将已连接好三通延长管排尽气体的输血器拿好，右手无名指和小指夹住针芯退出，迅速接好输血器，旋紧螺旋帽，打开调节器，用无菌敷帖固定套管针，视术中情况调节滴速。2结果穿刺完后询问病人做统计，A组病人68%感到还可以，32%的感到

5、很痛，B组病人95%感到疼痛很快很轻，甚至没有感觉到，5%感到有点痛。无痛原理：进针角度大在临床操作中，静脉穿刺实际上共有两个针眼［1］，一个是皮肤的针眼，一个是穿破血管壁的针眼，笔者采用角度大是使用了几何学中的垂直距离小于斜面距离的原理，也就是缩短两个针眼之间的距离，距离缩短了，按同样的进针速度的话，针尖穿过两个眼的时间差就减小了，那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了，从而减轻了疼痛。速度快：在距离不变的情况下，速度和时间是成反比的，进针时的速度越快，完成这项操作所用的时间就越短，时间短了也就减轻了痛觉。3体会3.1使用前检查套管针质量，如针头有无倒钩，套管有无断裂

6、、开叉、起毛边等现象，如有应及时更换，以保证静脉穿刺的成功率。3.2减少机械性刺激，尽量一次性穿刺成功，减少套管来回转动，以减轻对血管内皮的损伤。3.3进针角度小，针头斜面接触皮肤面积相对大，机性刺激游离神经末梢易产生痛觉。与皮肤呈45度角的有效穿刺力比作用20度角的有效力大约1.06倍，容易穿刺皮肤及血管。增大针头与皮肤之间的进针角度约60度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射。穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以迗到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。3.4穿刺速度慢，机械性损伤刺激大，机械性潜行对皮肤及皮下组织刺激大，至痛物质释多，引起疼痛。笔者因为在临

7、床工作中采用了“无痛”穿刺法，减轻了病人的痛苦，取得了多数手术患者的信任和认可，减轻了病人对手术的恐惧，对手术的顺利完成取得了很好的作用。参考文献[1]钟嘉琳.如何提高静脉穿刺的成功率.中华现代护理学杂志，2005，2(15)：632-633[2]陈乐.毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察.齐鲁护理杂志，2002，8(1)：60