类风湿关节炎患者抑郁及焦虑症状调查及相关因素分析

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1、类风湿关节炎患者抑郁及焦虑症状调查及相关因素分析【摘要】目的:了解类风湿关节炎患者焦虑抑郁现状及其相关因素。方法:通过自制一般资料调查表和Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查352名类风湿关节炎患者一般资料和焦虑抑郁症状。结果:33.24%(117/352)患者伴有焦虑症状，40.63%(143/352)患者伴有抑郁症状，且女性(38.3%，70/183)、高中及以上文化程度(40.0%,82/205)、家庭月收入彡1000元(44.6%,50/112)患者发生率明显增加;SAS、SDS标准分分别为4

2、5.26±12.15分、48.00±12.64分，与国内常模比较均有显著差异(P【关键词】类风湿关节炎；抑郁；儀虑；相关因【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0073-02类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀以及晨僵。目前临床尚缺乏有效的根治措施。随着病情的进展，部分患者可出现关节畸形，导致活动受限，甚至丧失生活自理能力，对患者的生理、心理健康及社会生活造成重大影响。本文通过

3、对RA患者进行焦虑和抑郁症状调查，并分析其相关因素，为制定针对性的健康教育方案提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象:随机选取某市2009年1月至2011年1月在某校附属医院就诊的类风湿关节炎患者352人。纳入标准：①诊断符合1987年美国风湿病协会(ARA)关于RA的诊断标准;②无严重心脑血管疾病；③无其它免疫性疾病，无精神疾病；④年龄大于18岁，小于80岁；⑤取得病人及其家属同意并签署知情同意书。1.2调查工具1.2.1—般资料调查表:自制调查问卷，包括两部分：①个人基本情况：包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、经济状况

4、、婚姻状况等；②个人健康状况：包括既往健康状况、RA病程、严重程度、部分辅助检查以及治疗等情况等。1.2.2焦虑、抑郁症状评定:采用由Zung编制的焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)Hill和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)C23,SAS和SDS均包含20个问题，按症状出现的频度分4个等级：没有或很少时间、小部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。4个等级依次评为1、2、3、4，部分方向问题则记分为4、3、2、1。20个项目评分之和为粗分，粗分XI

5、.25取整数部分为标准分。以我国常模的上限为界〖3〗，SAS总粗分＞40分,标准分＞50分，表示有僥虑症状；SDS总粗分＞41分，标准分＞53分表示有抑郁症状。1.3调查方法:由经过统一培训的调查员，采用统一的指导语说明调查目的及意义后，患者仔细阅读每一条，然后根据最近一个星期的实际感觉由病人进行自我评定。若被调查患者不理解或看不懂问题的内容时，由调查员逐条念给患者听，让患者独自做出评定。当场发放并收回问卷。评定结束时，由调查员仔细检查评定结果，避免漏填项目。1.4统计学处理:使用SPSS16.0进行统计分析。计数资料以百分比表

6、示，采用x2检验；计量资料以x土s表示，采用t检率和相关分析。2结果2.1一般资料:本次调查共发放调查问卷360份，现场回收问卷360份，删除不合格问卷8份，实际有效问卷352份，问卷有效率为97.78%。其中男性169人，女性183人;平均年龄34.78±2.31（18〜68）岁；病程平均23.45土1.82(5月〜32年)；已婚297人；其中文盲21人，小学35人，初中91人，高中112人，大专及以上者93人;家庭月收入1000元240人。2.2类风湿关节炎患者抑郁、焦虑发生状况:本组患者SAS标准分为45.26±12.15

7、分，与国内常模组(29.78±10.67)比较差异有显著差异(P50分)者117(33.24%)人;SDS标准分为48.00±12.64分，与国内常模组(41.88±10.57)比较有显著差异(P53分)者143(40.63%)人。2.3焦虑症状和抑郁症状影响因素的单因素分析，见表1。表1焦虑症状和抑郁症状影响因素的单因素分析Kn(%)32.4类风湿关节炎患者抑郁、焦虑相关因素，见表2、3表2SAS标准分与各项观察指标相关性表3SDS标准分与各项观察指标相关性3讨论RA是一种病因不明的慢性炎性系统疾病，目前尚无预测病情发展的可靠

8、指标和有效的治疗方法，导致RA患者多伴有心理障碍和负性情绪等。国外报道K43类风湿性关节炎患者存在抑郁，发生率为21%〜34%，明显高于正常人群（5.6%）。本调查结果表明，33.33%（117/352）被调查者存在焦虑情绪，40.87%（143/352）存在抑