脉管系和心课件

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1第三篇脉管学第一章心血管系统第一节概述第二节心一、位置二、外形三、心的各腔四、心的构造五、心的传导系统六、心的血管七、心包及心包腔八、心的体表投影复习题 2第三篇脉管学1.组成心血管系——血液循环的管道。淋巴系——淋巴管道为淋巴液循环的管道。2.主要功能——物质运输：输送氧和营养物质到全身各器官，组织和细胞，并将其代谢产物(如CO2、尿素等)输送到肺、肾和皮肤等器官排出体外，保证新陈代射的正常进行。1617 3淋巴系图 4心血管模式图 5第一章心血管系统第一节概述一、组成心血管系心血管ACAPV心——推动血液流动的动力器官(泵)。动脉(A)——为导血离心的血管。静脉(V)——为导血回心的血管。毛细血管(CAP)——介于小动脉、小静脉之间，遍布于人体各处，是血液和全身各组织、细胞进行物质交换的场所。17 6动脉静脉淋巴管道循环系统示意图 7二、血液循环1.概念：2.组成：根据循环途径、功能等不同分为体循环：左心室→主A→各级分支→全身CAP（大循环）↓右心房←上、下腔V←各级V属支肺循环：右心室→肺A干→左、右肺A→肺泡CAP（小循环）↓左心房←左、右肺V←各级V属支3.特点：体循环：流经范围广，流程长肺循环：路程短，只通过肺4.功能：体循环：物质交换肺循环：气体交换17 8心血管模式图 9大、小循环示意图 10 11三、血管吻合1.动脉间吻合动脉网，动脉弓，动脉环等2.静脉间吻合静脉丛，静脉网，静脉弓等3.动-静脉吻合4.侧支吻合侧副管与返支侧支循环（侧副循环）21 12血管吻合图 13第二节心一、位置：胸腔的中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。二、外形：呈前后略扁倒置的圆锥体。一尖：心尖，朝左前下方，由左心室构成。一底：朝右后上方，由左、右心房构成。二面：胸肋面—与胸骨及肋软骨相邻膈面—与膈相邻352224 14纵隔的分区 15心前、后面图 16心体表投影图 17图：192 18三缘：右缘—主要由右心房构成左缘—主要由左心耳和左心室构成下缘—由右心室和心尖构成。四沟：冠状沟—呈环形，为房、室的表面分界标志。前室间沟—位于胸肋面后室间沟—位于膈面为左、右心室后房间沟的表面分界标志。24心尖切迹、房室交点 19心的前、后面图 20三、心的各腔——右心房、右心室、左心房、左心室*心腔内血流的定向流动：心房→心室1.右心房：位于心的右上部。①分部：以界沟和界嵴分为——前部：固有心房（右心耳，梳状肌）后部：腔静脉窦②入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2526 21 22图120-1 23图210：心底的后面观 24图216：右心房和右心室 25③出口：右房室口，→右心室。*卵圆窝：位于房间隔下部，为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹2.右心室：室腔以室上嵴为界，分为——①流入道（窦部）：入口—右房室口：右纤维环，三尖瓣，腱索。室壁—乳头肌：连有腱索。肉柱：隔缘肉柱(节制索)。26 26图120-1 27图216：右心房和右心室 28图218：心室底 29图221：心的传导系统 30*三尖瓣复合体——组成：右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。作用：阻止血液由右心室→右心房逆流。②流出道（漏斗部，动脉圆锥）：出口—肺动脉口：肺A纤维环，肺动脉瓣（半月瓣），阻止血由肺A干→右心室逆流。3.左心房：位于心底部。①左心耳、左心房窦②入口：左、右，上、下肺静脉口出口—左房室口：→左心室。28 31图218：心室底 32图120 334.左心室：室腔为二尖瓣的前尖分为——①流入道（窦部）：入口—左房室口：左纤维环，二尖瓣，腱索，乳头肌。室壁：乳头肌，肉柱*二尖瓣复合体——组成：左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。作用：阻止血液由左心室向左心房逆流。②流出道（主动脉前庭）：出口—主动脉口：主A纤维环，主动脉瓣（半月瓣），阻止血液由主A→左心室逆流。27 3410 35四、心的构造1.心壁的构造：三层：心内膜—褶叠形成瓣膜。心肌层—心房肌和心室肌不相连续。心外膜—浆膜性心包的脏层。2.房间隔：薄，卵圆窝(房间隔右心房面下部，房间隔缺损好发处)3.室间隔：分为肌部：厚膜部：缺损多发生于此部3229 36内皮下层内层外层：心内膜下层心内膜内皮 37心传导系图 384、心纤维性支架图218：心室底 39格1507：左、右心室壁 40心纤维骨骼右纤维三角二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间左纤维三角主动脉左瓣环与二尖瓣环之间圆锥韧带（漏斗腱）肺动脉瓣环位于较高平面，藉此与主动脉瓣环相连瓣膜间隔主动脉左、后瓣环之间的三角形致密结缔组织板，向下、左和右分别与二尖瓣前瓣、左右纤维三角相连 41格1515：心室底 42格1516：右后上面观 43五、心的传导系统——由特殊分化的心肌纤维组成，具自律性和传导性。窦房结位置—位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜的深面。功能—心正常起搏点。房室结位置—位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面。功能—将窦房结的冲动传向心室。房室束→左、右束支浦肯野纤维网：心内膜下和心肌内32 44心传导系图 45图221：心的传导系统 46图221：心的传导系统 47六、心的血管(一)心的动脉1.右冠状动脉：起于主动脉右窦行程——经右心耳与肺动脉干根部之间入冠状沟。分支—后室间支、左室后支等。分布——右心房、右心室、左心室膈面小部分、室间隔后1/3、窦房结及房室结。2.左冠状动脉：起于主动脉左窦。行程——经左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支—旋支、前室间支等。分布前室间支：左心室前壁、右心室前壁、室间隔前2/3。旋支：左心室侧壁、左心室下壁、左心房。2427 48心的前、后面图 4910 50(二)心的静脉⑴心大、中、小V→冠状窦→右心房⑵心前V→右心房⑶心最小V→心腔七、心包及心包腔1.心包：⑴定义——为包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。⑵区分纤维心包浆膜心包：脏层、壁层2.心包腔——浆膜心包脏、壁两层在大血管根部互相移行围成的腔隙称心包腔。心包窦：心包横窦、心包斜窦。3324 51心的前、后面图 52 53心包图211 54心包图211 55八、心的体表投影：用4点及其连线表示左上点——左第2肋软骨下缘、距胸骨左缘1.2cm。右上点——右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm。右下点——右第6、7胸肋关节处。左下点——即心尖体表投影：左第5肋间隙，距前正中线7-9cm或左锁骨中线内侧1-2cm处。35 56心体表投影图 57目的要求（一）掌握心的位置与外形。（二）掌握心的各腔的形态结构。（三）掌握心传导系统的组成和功能。掌握房间隔和室间隔的特点。（四）掌握心的动脉，了解心的静脉。（五）掌握心包及其临床意义。（六）了解心的体表投影。 58练习11、心的正常起搏点是（D）Ａ、蒲肯野纤维Ｂ、房室束Ｃ、左、右束支Ｄ、窦房结Ｅ、房室结2、在体表可触及心尖搏动的部位在（D）Ａ、左第4肋间隙，左锁骨中线外侧1-2厘米　　Ｂ、左第4肋间隙，左锁骨中线内侧1-2厘米Ｃ、左第5肋间隙，左锁骨中线外侧1-2厘米Ｄ、左第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2厘米E、左侧第6胸肋关节处3、关于心的叙述，错误的是（D）A位于中纵隔B呈前后略扁的倒置的圆锥形C有胸肋面和膈面两面D有左、右两缘E有冠状沟、前室间沟和后室间沟 59练习24、关于心腔结构的描述，错误的是（C）A右心房的房间隔下部有卵圆窝B右房室口有三尖瓣C右心室的出口为主动脉口D左心房的入口为肺静脉口E室间隔分为肌部和膜部5、不属于心传导系的结构是（E）A窦房结B房室结C房室束D浦肯耶纤维E普通心肌 60练习36、下列何者参与心左缘的构成（D）A、左心房B、左心耳C、左心室D、左心室和左心耳E、左心房和左心耳7、左冠状动脉（C）A、发自主动脉后窦B、分为后室间支和左室后支C、主要营养室间隔前2/3、左心室、左心房及右心室前壁的一部分D、在心壁内，与右冠状动脉间无吻合E、分支布于左心室后壁的一部分和室间隔的后1/3部 61练习48、关于心功能的描述，下列哪项错误（C）A、心室舒张时，二尖瓣开启，血液由左心房流入左心室B、心室舒张时，三尖瓣开启，血液由右心房流入右心室C、主动脉瓣关闭不全，心室舒张时，血液由主动脉返回右心室D、肺动脉瓣关闭不全，心室舒张时，血液由肺动脉干返回右心室E、室间隔缺损，心室收缩时，由于左心室腔压力较大，血液由左心流向右心 62练习59、关于肺动脉干的叙述，正确的是（D）Ａ、细而长Ｂ、经肺门入肺Ｃ、运送含氧量高的血液　Ｄ、肺动脉口处有三片瓣膜Ｅ、起自右心房1、脉管系统包括心血管系统和淋巴系统，前者由心、动脉、毛细血管和静脉组成，管道内的液体称为血液；后者由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，管道内流动的液体称为淋巴。2、房间隔缺损好发于卵圆窝，室间隔分为膜部和肌部，缺损多见于膜部。 63练习63、心壁的营养血管来源于左冠状动脉和右冠状动脉，它们发自升主动脉，心壁的静脉血大多经冠状窦回流至右心房。4、心包分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包；后者又分为脏层和壁层，它们围成了心包腔。1、二尖瓣复合体2、三尖瓣复合体3、心包腔4、卵圆窝1、心腔内有哪些瓣膜？各位于何处？各自的作用如何？ 64练习71、心腔内有哪些瓣膜？各位于何处？各自的作用如何？答：①瓣膜：三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。②位置：三尖瓣附于右房室口；二尖瓣附于左房室口；肺动脉瓣附于肺动脉口；主动脉瓣附于主动脉口。③作用：当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣由于血液的推动而关闭房室口，以又由于乳头肌的收缩通过腱索牵拉作用，使房室瓣不致翻向心房，有防止心室的血液逆流回心房的作用。当心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣小袋内充满血液，瓣膜间互相闭合，可防止血液从主动脉和肺动脉干逆流回心室。 65①②③④⑤⑥→←↑↓《组织学与胚胎学－第7版－人卫》P《眼科学－第6版－人卫》P《系统解剖学－第5版》P《组织学彩色图鉴－成令忠－人卫》P小结