谈腹膜透析健康教育对透析后并发症发生的影响

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1、谈腹膜透析健康教育对透析后并发症发生的影响【健康教育【目的探索持续性不卧床腹膜透析（CAPD）健康教育对肾衰病人腹膜透析后并发症发生发展状况的影响，并寻求减少持续性不卧床腹膜透析病人并发症的有效途径。方法采用院内培训和院外随访的方法，对2002年7月～2004年6月在我院肾病内科进行腹膜透析的72例病人进行调查。结果培训组的病人腹膜透析后相关并发症的发生率和对照组的病人差异有明显性（P＜0.05）。结论建议医务职员为减少腹膜透析并发症的发生、进步病人的生活质量，对病人进行腹膜透析健康教育。　　【健康教育；并发症；腹膜透析　　EffectofPDhealthedu

2、cationontheplicationofdialysis　　【AbstractObjectiveToevaluatetheeffectofperitonealdialysis(PD)healtheducationontheplicationofcontinuousAmbulatoryPeritonealDialysis(CAPD)treatment,andlookforeffectiveoralternativeJuly2002toJune2004.ResultsTherearkabledifferenceoftheincidencerate(P＜0.05)

3、ofsideeffectsbetayreducethesideeffectsandimprovethepextcentsliveconditions.　　【Keywordshealtheducation;sideeffects;peritonealdialysis持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）是终末期肾衰病人的第一线治疗方法，具有透析效率高、生活质量高、治疗用度低、保持残存肾功能（肌酐清除率、尿量）比血透好且最接近生理状态等优点，并且它设备简单、操纵易把握又平安有效，病人可在家中自行操纵，不影响工作，故近十年来采用者和日俱增［1］。然而，尽管CAPD的装置

4、和操纵近年来已有很大改进，但是引流不畅、感染所造成的腹膜炎、出口处感染等并发症往往是CAPD病人终极拔管的重要原因，况且中晚期发生腹膜炎经常是威胁病人生命的重要因素，我国腹膜透析病人经济条件大多不好，家庭卫生状况不容乐观，从而使病人存在着对腹膜透析的不顺从性。因此，为了进步腹膜透析的疗效，帮助病人实施居家腹膜透析，从而减少腹膜透析并发症的发生，我科室组织职员专人负责，对肾衰病人实施腹膜透析健康教育工作，不断地规范和完善透析教育计划，并对肾衰病人腹膜透析后并发症发生发展状况做了相应的调查。现将腹膜透析健康教育对肾衰病人腹膜透析后并发症发生状况的影响分析总结如下。　

5、　1对象和方法　　1.1调查对象　　选择我院2003年7月～2004年6月肾病内科实施腹膜透析的终末期肾衰病人32例，根据病人及家属接受系统培训的能力作为培训组，均匀年龄（49±7.6）岁，CAPD持续时间1～6个月；2002年7月～2003年6月在我院肾病内科常规腹膜透析的40例作为对照组，均匀年龄（47±6.3）岁，CAPD持续时间1～6个月。进院时两组病人在腹膜透析前血生化指标包括血尿素氮、血肌酐、血清钾等差异均无明显性。　　1.2方法及内容　　采用院内培训和院外随访的方法：在透析前向病人及其家属讲解肾衰竭的病情及各种替换疗法，使其熟悉腹膜透析的原理、适应

6、性及重要性；插管后给予相关的理论及操纵指导。设立专门的透析培训点，寻找最适合病人自身具体情况的教学方法［2］，设定固定的7天培训计划，组织病人及其家属参加，具体见表1。表1我院肾病内科腹膜透析教育计划（略）　　1.3并发症的诊断标准［7］　　1.3.1腹膜炎的诊断标准　　以下3个条件中符合2项，即可诊断为腹膜炎:（1）腹痛；（2）透出液混浊，白细胞计数＞100/mm3，且其中至少50%为多形核中性粒细胞；（3）革兰染色或细菌培养发现透析液中存在致病菌。　　1.3.2出口处感染的诊断标准　　有以下症状即可诊断为有出口处感染:（1）出口处有脓性分泌物；（2）出口处有

7、持续发红；（3）出口处有疼痛、压痛或隧道部有触痛。　　1.4统计学方法　　实验数据采取χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1两组病人腹膜透析后腹膜炎发生情况的结果见表2。表2腹膜透析后腹膜炎发生率的比较（略）结果显示，培训组的腹膜炎发生率低于对照组，两组间差异有明显性（χ2=10.4779，P＜0.05）。　　2.2两组病人腹膜透析后出口处感染情况的结果见表3。表3腹膜透析后出口处感染率的比较（略）结果显示，培训组的出口处感染率低于对照组，两组间差异有明显性（χ2=7.0793，P＜0.05）。2.3两组病人腹膜透析后引流不畅情况的结果见表4

8、。表4腹膜透析后引流不畅