常见异常心电图的识别及处理

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1、常见异常心电图的识别及处理方法1正常心电图各波图像特点2心电图分析大概步骤3常见异常心电图的识别及处理方法4对“危险”心电图的出现能及时准备抢救正常心电图波形特点The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）振幅为：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期

2、4小格多3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06~0.1s（1格半--2格半）正常心电图的波形及其生理意义（3）近2小格QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。

3、（向上1格）S-T段正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致看图，分析图形异常心电图的特点1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不

4、一致，代表心房（心室）节律是不规则一分析节律（心室与心房）：二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压正常时间为：＜0.12S振幅为：＜0.25mV正常时间为：0.12~0.

5、2sQRS波群时间为：0.06~0.1s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV急性心肌梗死ST段抬高形态新月型弓背型斜直型墓碑型巨大R型急性心肌梗死的处理立即停止一切活动，绝对卧床休息氧气吸入，心电监护对症及溶栓治疗严密监测生命体征异常心电图分类窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。临床意义与治疗病因：生理性：运动员、睡眠状态病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源性处理原则：无症状时动态观察有症状时药物提高心率如阿托品心率＞100次/min称为窦速窦性心

6、动过速临床意义与治疗病因生理性活动、饮酒、情绪波动等病理性发热、甲亢、各种心脏病药物因素如应用阿托品、麻黄素或654－2处理原则去除诱因治疗原发病因房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2R-R间期相等3QRS波一般不增宽FFRRR房扑治疗电复律药物复律胺典酮介入治疗射频消融房颤（Af）1P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)2R-R间期绝对不等3QRS波一般不增宽fRRR房颤的分类阵发性房颤持续时间数分钟—1个月持续性房颤持续时间数月到数年不等永久性房颤慢性持续性，数年到数十年房颤的治疗减慢快速的心室率洋

7、地黄类药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂复律电复律药物复律介入治疗射频消融房性早搏心电图特点提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全频发房性早搏每分钟大于6个房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞ECG特点：P-R间期>0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）P-R间期延长而衡定P-R间期Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等2P-P与R-R间期各有其固定的频率起搏器心电图钉样

8、信号室性早搏1提前发生的宽大畸形的QRS波群，时间大于0.12sT波的方向与QRS波群主波方向相反其前无P波