上消化道大出血应急演练方案

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1、急性大出血应急演练方案演练时间：2014-9-30演练地点：消化内科病房演练内容：上消化道急性大出血应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织参加人员：医师：护士：观摩人员：消化内科全体人员二、工作职责1、护士1负责发布演练令，组织协调2、护士2负责演练方案的实施3、医生负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱4、护士3负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录5、护士4负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作三、演练场景患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化内科，护士4收到病人立即

2、告知医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护士3调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。护士4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。护士4固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。四、演练流程收病人发现

3、病人大量呕血，解柏油样便护士调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°通知医生保持呼吸道通畅，清除各种阻塞物、吸氧迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，观察生命体征。迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查认真、详细做好各种抢救记录密切观察患者病情变化衡阳市第一人民医院护理应急预案演练评审表2014年09月30日应急预案主题上消化道急性大

4、出血的应急预案演练地点消化内科病房演练过程简述：患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化内科，护士4收到病人立即告知医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护士3调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。护士4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。护

5、士4固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。演练负责人：应急预案评审：该次演练情景再现真实，配合良好，对科室全体人员对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。　　评审人员：日期：2014年09月30日上消化道出血应急预案演练记录预案名称上消化道出血演练地点消化内科组织部门总指挥演练时间2014-9-30参加部门消化内科参加人员演练类别个体病种演练目的以促进科室相互配合，以保证医疗安全人员培训情况14：00召开会议，进行相关人员的分工

6、、演练流程及注意事项的培训演练过程描述14：45由120送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症状，予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。15：50患者生命体征稳定进一步诊治。预案适应性充分性评审适应性：□全部能够□执行执行过程不够顺利□明显不适应充分性：□完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分必须修改演练效果评审人员执行情况□迅速准确基□本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位□职责明确，操作熟练职□责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现

7、场物资：□现场物资准备充分□现场物资准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织：□准确高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进分工：□合理高效基□本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标基□本达到目标，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练外部资源部门和协作有效性报告上级：□报告及时□联系不上相关科室：□按要求协作□行动迟缓科室抢救小组：□按要求协作□行动迟缓存在问题和改进措施存在问题

8、：改进措施：1、插三腔二囊管动作欠熟练。实际工作中密切观察病情，抢救及时2、输血前护士未做解释工作。3、交接班时，皮肤情况未交。4、手卫生不到位。5、演练中对术中急性大出血的处理速度应加强。备注记录人：评审负责人:记录时间：