icu综合征发生的相关因素分析及护理对策

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1、ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策　　摘要：目的探讨ICU患者发生ICU综合征的相关因素及制定合理的预防和治疗的方案，降低ICU综合征的发生率，改善患者的预后。方法回顾性分析第三军医大学附属大坪医院重症医学科2014年1月～2015年8月收治的106例患者的病历资料，总结ICU综合征的发生率。结果106例患者发生ICU综合征18例，发生率16.98%，结果显示ICU综合征与患者年龄、疾病的危重程度、历经同病室病友死亡、APACHEⅡ评分有关。结论ICU综合征受多方面因素影响，因此在临床护理重症患者时，医护人员通过提高对疾病的认知程度，确保与患者之间

2、有效沟通，满足患者提出的合理要求，给予患者人文关怀等方式，可预防ICU综合征的发生。　　关键词：ICU综合征；影响因素；护理对策　　危重患者在ICU接受先进的医疗设备和技术支持的同时，也容易产生对ICU紧张环境相对应的精神应激反应，最常见的就是ICU综合征，是危重患者在ICU监护治疗过程中出现以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。它不仅加重患者的病情，还明显延长患者的住院时间，影响患者的预后。现回顾性分析第三军医大学附属大坪医院重症医学科2014年1月～2015年8月收治的106例患者的病历资料，报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料201

3、4年1月～2015年8月入我院重症医学科的106例患者，其中男55例，女51例，年龄18～83岁，平均年龄（55.84±15.85）岁，病程1～9年，平均病程（2.1±1.01）年，患者情绪障碍见表1。　　1.2方法①所有患者在入住ICU即刻，由当班护士收集相关治疗，新入院患者填写入院评估表，转科患者由专科填写，包括性别、年龄、文化程度、宗教信仰等。②疾病危重情况：由经治医师每日行急性生理及健康评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ）评对患者进行身体暴露，睡眠情况等，其中睡眠情况的评估

4、参照模拟视觉疼痛评分法。③治疗数据：包括是否有手术史，住ICU期间的住院时间，是否使用呼吸机治疗。　　2结果　　本组患者中有14例在ICU治疗期间死亡，另有7例患者在结束ICU治疗时意识未恢复，实际进入本研究患者106例，其中有18例发生ICU综合征，发生率16.98%。　　3相关因素　　3.1个人因素①年龄：疾病危重程度与年龄成正相关；②对疾病认识不足：患者对于危重的病情缺乏心理准备，认为自己濒临死亡，易产生抑郁、绝望及轻生的念头；③睡眠障碍的患者发病率增加：因为睡眠障碍可成为显著的应激源，使患者产生发怒、恐惧、焦虑及紧张情绪。　　3.2疾病危重程度及

5、治疗因素①患病时间：患病时间和患者发病率成正比；②住ICU时间：APACHEⅡ评分和患者病情以及ICU综合征成正比。　　3.3环境因素①光线：ICU内的治疗和监护没有“时间性”，昼夜不灭的灯光，让患者没有时间概念，日夜颠倒，患者睡眠受到严重干扰；②噪声：噪声可以刺激交感神经，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重；③隔离：ICU需要控制感染，患者缺少与亲友沟通，易发生分离性焦虑。　　4护理对策　　凡ICU综合征患者易感因素评分>15分者，均应进行积极的早期护理干预。　　4.1加强护患沟通这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从感情上激发患者，增加患者的安

6、全感和归宿感。①做好病房介绍：因ICU患者常常是术后患者或病情危重患者，这一特殊性使患者不能提前熟悉环境，所以当患者术后清醒或危重患者入室时，护士应为患者介绍ICU的环境。②加强入住后交流：应尽可能地有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。③提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU的患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的ICU医学知识，帮助患者客观地看待自己的病情，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。④加强非语言沟通：病情许可的情况下，可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对

7、外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。　　4.2鼓励家属参与心理护理家属探视可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。家属不仅仅是探视者，还应逐渐成为医护人员的合作伙伴，应根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。通过心理护理，大大降低了老年患者的ICU综合征的发病率，也减少了护患纠纷。　　5讨论　　临床工作中，ICU综合征患者日益受到医务人员的关注，越来越多的学者提出ICU综合征的防治措施，并强调预防干预的重要性。护理人员是最密切接触患者的，应注意评估患者的心理

8、需求，根据不同的情绪障碍提前为患者提供耐心、个性化的护理，减少患者情绪障碍发生的