2017年01月业务学习泌尿外科常用药物及护理

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1、1泌尿外科常用药物及护理2017年01月业务学习蒙城一院泌尿外科2学习目标第一部分：熟悉泌尿外科常用药物、代表药物及用途。第二部分：掌握药物相关不良反应及用药注意事项。3药物吸收过程进入血液药物的吸收吸入›肌肉注射›皮下注射›口服›直肠›皮肤静脉注射直接进入血液，无需吸收过程4药物经血液进入体循环分布过程组织器官及体液药液的分布是不均匀及动态变化的。药物的分布3、体液的PH值1、与血浆蛋白的结合率4、其他因素：再分布、药物与组织的亲和力等。2、细胞膜的屏障5老年人肝代谢减慢，容易致药物蓄积药物作用在组织器官及体液肝脏生物转化肝脏是代谢药物的主要器官药物的代谢6药物原形或

2、其代谢物的形式排泄器官分泌器官体外肾脏是药物排泄的重要器官药物的排泄气体、挥发性的药物可由肺随呼吸排除（少部分由胆汁、乳汁、汗液等排除）非挥发性的药物主要由肾脏排出7一、抗生素类二、抗胆碱药三、抗高血压药四、消化系统类五、抢救、镇痛、催眠类药六、治疗前列腺疾病药物七、膀胱灌注类泌尿外科常用药物8泌尿外科常用药物一：青霉素类（天然、半合成）抗生素类氨基糖苷类（肾、耳毒性）喹诺酮类（人工合成抗菌素）头孢类（半合成抗菌素）9（1）青霉素类（只对G+菌及少数G-菌有作用）：青霉素G、美洛西林、哌拉西林、阿莫西林（2）氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、链霉素（天然）、阿米卡星（半合

3、成品）（3）喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星（第三代）（4）头孢类：头孢孟多、头孢唑肟、头孢吡肟10护士是临床用药的执行者、观察者和监督者，护士对抗生素合理使用、对抗生素相关知识的掌握程度，及在执行抗生素医嘱过程中的操作规范，是合理使用抗生素、防控医院感染的有力保障。11抗生素应用的规范护理(1)明确抗生素的给药时间(2)关于抗生素的皮试(3)了解抗生素的不良反应及注意事项(4)做好健康宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识12（1）明确抗生素的给药时间临床应用抗生素的给药次数和间隔时间是根据药物代谢动力学的原则来定。给药时间做好根据由药物的半衰期来决定。半衰期：

4、血浆中药物浓度下降50%所需的时间。每种药物都有各自半衰期，即适宜的给药时间，保证其应有的疗效、减少肾脏毒性反应。13（2）关于抗生素的皮试问题：a皮试最佳部位：腕横纹肌上3cm正中点（神经末梢稀疏，疼痛轻，易观察）b皮试液的正确配置c皮试前三史的询问（过敏史、用药史，家族史)d皮试时配放好抢救盒1514（3）了解抗生素不良反应及用药注意事项大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反应：过敏反应：最常见，过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿等，加强过敏性休克抢救的应急训练。毒性反应：常见有视、听神经损害、肝肾损害、造血、免疫系统损害等。菌群失调：不合理使用使寄生于人

5、体的各种细菌间平衡打破，造成细菌种类、数量、部位发生紊乱，出现菌群失调15（4）做好宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识a使用前详细询问过敏史，皮试阳性者向病人做明确交代，做好明确标识.b有病人为方便活动、休息，要求间隔用药的一次性用完，甚至自行调节速度。护士应教育病人按时、定量、连续使用的重要性。c有些病人认为抗生素包治百病，档次越高越好，医护人员有责任向病人、向社会宣传合理使用抗生素的相关知识。16抗生素的等级使用：首选青霉素，然后低级至高级第一线药物：安全有效、耐药性较小第二线药物（限制使用）第三线药物（特殊使用）卞星青霉素、阿莫西林、氨基糖苷类、氟喹诺酮类氟康唑

6、、2—3代头孢（孟多、地嗪、唑肟、曲松）4代头孢（吡肟）万古霉素、亚胺培南、帕珠沙星17抗生素用药观察泌尿系感染选用抗生素的基本原则：对致病菌敏感、肾及尿内浓度高、严禁滥用。（1）常规使用之前做皮试（三史的询问）、对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。（2）特别注意有无过敏反应的产生，一旦发现应立刻停药，如发生过敏性休克，应立即抢救：（平卧—保暖—保持呼吸道通畅—注射肾上腺素—输氧—输液—胸外心脏按压—人工呼吸—严密观察。）18用药观察（3）注意观察有无迟发性过敏反应：皮疹最为多见（4）应尽量在餐后用药，避免胃肠道反应，静脉注射液宜现配现用。（5）用药期间及用药后3天均不能饮酒

7、，可能会出现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降。（6）长期滥用抗生素易致耐药菌株增加，导致菌群失调而致二重感染。19选用氨基糖苷类药物的理由？氨基糖苷类抗生素是快速杀菌药，对静止期细菌具有较强作用。具有初次接触效应：细菌首次接触氨基糖苷类时，能迅速杀死可针对敏感的G-杆菌所致的全身感染。20氨基糖苷类常用药物观察及护理用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史（1）、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心、皮疹等症状（2）、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水（3）、注意用药的浓度，儿童、老人、肾功能不全慎用或禁用（4）