自拟益肾壮骨方对老年人桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响

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1、自拟益肾壮骨方对老年人桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响　　摘要：目的分析桡骨远端骨折患者，应用自拟益肾壮骨方治疗时，对骨折愈合和腕关节功能的临床疗效。方法选择2015年3月～2016年4月本院骨外科桡骨远端骨折的老年患者72例，分作观察组36例，对照组36例。对照组采取手法复位夹板/石膏固定治疗，并指导患者进行功能锻炼，观察组在对照组基础上，加用自拟益肾壮骨方。比较两组患者骨折愈合时间、腕关节功能等。结果观察组骨折愈合时间（10.01±2.53）短于对照组（12.71±2.56），GartlandWerley腕关节评分、KnirkJupiter关节炎分级，均好于对照组，差异均有统计学意义（P

2、<0.05）。结论在老年人桡骨远端骨折的临床治疗中，采取自拟益肾壮骨方辅助治疗，能够有效缩短骨折愈合，保护和改善腕关节功能，减少关节性退变和腕关节功能下降几率。　　关键词：老年人桡骨远端骨折；愈合时间；腕关节　　随着老龄化趋势日趋明显，老年骨质疏松症越来越多，桡骨远端骨折在老年人中比例也在逐年升高[1]。现今，桡骨远端骨折的临床治疗，多以非手术方式为主，此种方法是临床医师和患者本人满意度较高的治疗方式，但是桡骨远端骨折手法整复后，采取石膏或夹板固定，一段时间内不能正常活动，对于老年患者来说，不仅加重了骨质疏松，也影响桡骨骨折愈合以及腕关节功能[2]。为避免和减少这些弊端，促进骨折愈合及腕关节功

3、能，我院应用自拟益肾壮骨方对桡骨远端骨折老年患者进行治疗，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2015年3月～2016年4月本院骨外科桡骨远端骨折的老年患者72例，分作观察组36例，对照组36例。观察组女19例，男18例，左侧桡骨骨折15例，右侧桡骨骨折21例，平均年龄（66.7±6.6）岁；对照组组女15例，男21例，左侧桡骨骨折19例，右侧桡骨骨折17例，平均年龄（67.3±7.1）岁。观察组、对照组的一般资料无明显差异，（P>0.05）有可比性。　　1.2方法　　1.2.1对照组采取手法复位后，进行石膏或者夹板固定骨折部分3个月，在固定患肢期间，每天进行1～3次的屈伸指肌功

4、能练习，5～10min/次，检查明确骨折部位已经完全复位后，拆除石膏或者夹板，进行屈伸腕部康复锻炼，热敷腕关节。　　1.2.2观察组在对照组的基础上，服用自拟益肾壮骨方，自拟益肾壮骨方：大血藤10g、小血藤10g、枸杞子10g、骨碎补15g、金银花藤10g、断续10g、毛秀才10g、飞扬草10g，加水1000ml文火熬制1～2h，3次/d，1副/次，饭后服用，3个月为1疗程。　　1.3评价指标定期进行X线片检查，观察桡骨远端骨折愈合生长情况，详细记录72例患者骨折愈合时间、腕关节活动度等等。　　1.3.1腕关节指标Gartland-Werley腕关节评分系统（残留畸形、主观疼痛评价、活动范围和

5、握力客观评价、神经损伤和手指功能障碍）。优：0～2分，良：3～8分，中：9～20分，差：≤21分。　　1.3.2影像学评价指标影像学评价采用Knirk-Jupiter关节炎分级评价，0级：无关节炎表现；1级：轻度关节间隙狭窄；2级：关节间隙明显狭窄、有骨赘形成；3级：骨性重叠、骨赘形成、囊性变。　　1.4统计学方法应用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。　　2结果　　愈合时间、腕关节功能比较：治疗组骨折愈合时间（10.01±2.53）短于对照组（12.71±2.56），GartlandWerley腕关

6、节评分、KnirkJupiter关节炎分级，均好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。　　3讨论　　桡骨远端骨折老年骨折类型常见的一种，桡骨远端骨折一般发生在桡骨远端大约3cm左右，是老年人三大高发骨折之一，骨质疏松性骨折的第2位[3]。因为老年人骨质疏松，机体功能普遍退化，发生桡骨远端骨时多伴有其他疾病，手术治疗不易被老年人接受，保守治疗作为首选的治疗方式，主要是手法复位后，进行石膏或夹板外固定[4]。但一定时间的外固定，会引起应力性骨量流失，骨质疏松程度会进一步加重，从而引起桡骨远端骨折愈合时间延长，甚至发生骨折再次移位[5]。少部分老年骨折患者短期内有可能形成压疮，导致不

7、愿配合治疗和外固定，进而影响骨折愈合后腕关节功能恢复。因此，在桡骨远端骨折的临床治疗中，采取促进骨折愈的自拟益肾壮骨方，能够最大限度的促进腕关节功能恢复[6]。　　自?M益肾壮骨方是医生根据老年骨折患者个人的情况施用的药物，富含骨胶原蛋白、钙、磷等多种有利于骨骼生长愈合的成分。骨胶原蛋白能够参与骨代谢，促进骨折部位愈合[7]。从本次的报告结果来看（表1），观察组骨折愈合的时间短于对照组；Gartl