潍坊市重点实验室

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1、潍坊市重点实验室申请书实验室名称：潍坊市*********（方向领域）重点实验室研究领域：依托单位：（盖章）主管部门：通讯地址：联系人：联系电话：传真：E-mail填报日期：潍坊市科学技术局二○一七年制填表说明1、本申请书以“四号”字体填写。2、“依托单位”指实验室所在一级法人企业。3、“主管部门”指依托单位的行政（行业）主管部门或地方科技管理部门。4、申请单位应如实、详细填写有关内容。5、请认真填写附件材料（无附件材料恕不受理）。依托单位和实验室基本情况表1实验室基本情况拟建实验室名称研究领域研究方向1、2、3、……实验室主任姓名出生日期职称职务专业专长最后

2、学位办公电话移动电话传真电子邮件学委会主任姓名出生日期职称职务专业专长所在单位近三年来承担课题（项）国家级项目省部级项目其他863973支撑其他年度实到经费（万元）年度项目经费项目经费项目经费项目经费项目经费项目经费年年年合计研究成果获奖（项）国家科技进步省科技进步市科技进步奖一等二等三等一等二等三等一等二等三等论文（篇）SCIEIESPI核心发明专利申报授权专著技术转让（项）技术转让收益（万元）研究队伍人员职称固定人员流动人员总计人才培养（人年）类别博士硕士研究人员管理人员技术人员博士硕士访问人员博士后在读国家级人才已毕业省部级人才高级职称其他合计基础设施实

3、验室科研仪器设备总值（万元）实验室用房面积（M2）其他科研配套设施内部管理规章制度表2.依托单位基本情况表依托企业主管部门企业经济类型内资比%员工总数（人）企业上年财务状况（万元）工业总产值销售收入交税总额税后利润资产总额资产负债率%高新技术企业是□否□上市企业是□否□国内同行业排名主导产品主导产品占市场比率%发明专利申请授权其中：自主研发近三年企业研发投入占年销售收入比例2014年比率%2015年比率%2016年比率%近三年企业承担项目（项）863973支撑其他国家项目省部级市级企业简介及获重大奖项情况二、建设企业重点实验室的目的、意义（实验室对地方经济、社

4、会发展和科技进步的带动作用，在本行业中所处的地位，成立实验室的意义。）三、企业重点实验室研究方向与研究内容（一般应有2-5个研究方向）四、企业重点实验室研究水平介绍实验室现有的研究工作基础及科研条件；在省内外、国内外相同学科领域实验室的地位和作用，在科技发展和经济建设中的作用。实验室最新代表性研究成果和奖励，获得具有自主知识产权的发明专利；在国内外有影响的核心刊物发表论文或出版学术专著情况。介绍1-2项实验室重大研究成果（可在附件中附相关原文或图片）。五、企业重点实验室人才队伍状况（现有人才队伍的总体情况；团队精神和国内外优秀人才的凝聚、吸引、稳定；博士硕士生

5、的培养；实验室主任、学术带头人和优秀中青年的情况，包括取得的创新性研究成果、发表论文、发明专利等）六、企业重点实验室开放交流与运行管理（国内外学术交流与合作的主要活动，特别是在国内外重要学术会议作特邀报告和参与国内外重大科研计划的情况，国际合作取得的突出成绩。开放课题及执行情况，利用开放基金完成的优秀成果介绍。简要介绍实验室有别于其他实验室的内部规章制度建设、日常管理工作、实验室科研氛围和学术风气。学术委员会的活动情况和作用。实验室作为本领域公共研究平台的作用，大型仪器设备的使用率、开放和共享程度。）七、企业重点实验室的发展规划（对实验室的研究工作、人才培养、

6、运行机制、开放合作和研发投入的设想。）八、审查意见依托单位意见（含已对实验室的支持情况和近三年支持的具体措施）盖章年月日行政主管部门意见盖章年月日附件1.实验室人员（流动/固定）名单及学术委员会名单附件2.实验室现有主要仪器设备清单及购置（研制）计划清单附件3.实验室在研重要科研项目清单附件4.实验室重要奖励、专著、论文、专利等清单附件5.成果、专著、论文、专利等证明材料。附件6.其他材料（实验室场地、仪器设备图片等）企业实验室需要提供依托单位的营业执照、上年度财务审计报表。