黄受方—全内脏摘出法尸体解剖技术

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1、目   录一、前言二、尸体解剖一般注意事项三、全内脏摘出法尸体解剖技术（一）体表检查（二）胸腹腔的切开和检查（三）全内脏的摘出（四）各脏器的剖检（五）颅腔的解剖和脑的检查（包括椎管的解剖和脊髓的检查）（六）讨论和结论（七）尸体外观的整复四、尸体解剖的记录、病理解剖诊断和结语的编写五、临床病理讨论会六、年度尸体解剖总结（附录）正常脏器的重量和大小一、前言    关于尸体解剖技术目前基本上存在两种方法，一种是各脏器从体腔分别摘出检查法，另一种是全脏器从体腔一并摘出检查法，其他方法都由前一种或后一种方法变异而来

2、。国内诸多医疗单位，多采用各内脏取出法，但长期以来，我科一直采用全脏器从体腔一并取出而后检查各个器官的解剖技术（简称“全脏器摘出法尸体解剖技术”），深感这种解剖方法有其优越性。它的优点在于：（1）保存了所有解剖的和病理的联系，因而可能按系统、循一定程序、相当全面地检查各器官，不致顾此失彼，有所遗漏，这就有助于我们对病变的分析，有助于对疾病形成辨证的概念，有助于对死因学进行深入探讨；（2）这种解剖方法操作简便，易于掌握，并且节省时间，一般成人尸检能于1—2小时内完成，这就保证了临床医师在繁忙的工作中能自始至

3、终参观剖检，并参加讨论，不致因为解剖时间过长而中途退场；（3）这种解剖方法可在保持脏器解剖的和病理的联系情况下，从头到尾反复检查，因而也有利于示教。因为这样，我们决定把这种解剖方法编写出来，希望在日常尸检、研究工作和培养干部方面有所裨益。     下面我们将按我科尸检操作的程序加以叙述，当然在叙述过程中，我们不仅要描写全脏器联合摘出的操作技术，也要描写各脏器没有从全脏器摘下，还连于全脏器时，各个器官的整套剖检方法，而且还要谈到其他各种剖检方法中的一般常用操作技术，至于那些与本法无直接关系的操作方法不拟在此

4、赘述。     二、尸检一般注意事项     （一）完成尸检申请手续根据1957年7月15日卫生部发布经国务院批准的关于“解剖尸体规则”的规定以及我国的风俗习惯，尸检应先取得亲属或机关负责人的同意，为此，临床医师申请尸检时，必先填写经亲属或机关负责人签字同意的尸检申请单，病理医师应见此单后，根据要求做全部或部分解剖。     尸体解剖工作是提高医疗质量的重要措施之一，医务人员在患者去世前，应以“完全”“彻底”的精神，努力为病人服务；在患者死后，要向患者家属做宣传、动员工作，尽量争取尸体解剖，而不要由医务人

5、员自做主张，擅自摘取脏器或进行解剖，这是不合法的。    （二）准备特殊化验     为了病原学检查，如肺炎、肠道感染、败血症，应作细菌培养的培养液；作细菌涂片用的载物玻璃片；如需做真菌培养，应备沙氏培养基；如送法医毒物分析，应备若干洁净的玻璃小瓶，以便盛放尿、血及胃内容等。    （三）解剖器械的准备和使用（见图）     （1）常用器械：皮肤刀、截断刀（内脏刀）、脑刀、眼科小镊子、有齿短镊、有齿长镊、小剪刀、中号剪、弯剪、肠剪、骨钳、凿子、锤子、板锯或弓锯、双弓锯、探针、缝针、缝线、量杯、量筒、尺、天

6、平、切脑柜、吸管、烫板、酒精灯等。     （２）各种解剖器械的使用范围：为了爱护器械和发挥器械的最好使用效果，解剖某一脏器要求用一定的器械，如皮肤刀专用于切开皮肤切断肋软骨及摘取全脏器。又如中号剪用于剪开有腔脏器的腔壁。肠剪供剪开肠腔，截断刀用于切开实性脏器，如肝脏、脾脏。     （3）解剖器械的使用方法：      皮肤刀分刀刃、刀尖、刀腹和刀柄几部分，使用时要着力于刀刃和刀腹不要着力于刀尖。     截断刀的刀腹长，切开内脏时要充分利用刀腹的全长。切忌挤压脏器，以免组织变形，也不要拉锯样切开脏器，

7、因切面呈阶梯样不平，而要用拉的力量，一刀切开脏器，这样切面平整，利于检查。（动作要求少、正确、有效）     中号剪的头有尖、钝两页之分，使用时其钝头应置于有脏器之腔内，尖页在腔外，这样可避免尖头损伤内脏的内面，减少病变辨认上的困难。（用于剪开有腔管腔及脏器，但在心脏可用截断刀）     （四）注意清洁、消毒，防止交叉感染。一般不戴口套      解剖者要穿戴手套、解剖衣、帽子、围裙和袖套，要不断地用细流水冲洗解剖台面。解剖者与解剖台面要保持一定距离。操作要轻巧，避免血水四溅，勿将血迹、脓汁污染自身或地面

8、，解剖完毕要洗刷和消毒解剖台。（解剖开始时，应用水冲遍解剖台、尸体、解剖者的手套，这样血迹不易附着于表面，即使附着也易洗净。     （五）解剖时态度要严肃认真      解剖室要保持安静，不应嬉笑，不要喧嚷，对尸体要尊重，保持体表完整，不要任意毁形。     （六）约请临床医师参加尸检。      每例尸检必须约请临床医师特别是主观医师参加，其目的是请临床医师报告病史，并观看解剖的全过程，最后参加讨论，确定诊断，死亡原因及有