综合性护理干预对类风湿关节炎患者疗效及心理状态的影响

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1、综合性护理干预对类风湿关节炎患者疗效及心理状态的影响【摘要】目的：探讨综合性护理干预对类风湿关节炎患者疗效与心理状态的影响。方法：将160例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者进行常规护理，观察组实施综合性护理干预，比较2组临床疗效、护理满意率及心理状态。结果：观察组总有效率及护理满意率分别为92.50%和95.00%,高于对照组的80.00%和82.50%，2组比较，差异有统计学意义(P【关键词】关节炎，类风湿；综合性护理干预；疗效；心理状态类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种慢性自身免疫

2、性疾病。尽管在临床中十分常见，但其具体病因至今未能明确。细胞因子学说认为，细胞因子有双重作用，其中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等有促炎作用，而IL-4、IL-11等有抗炎作用。若促炎作用占据主导，则产生炎症反应，反之若抑制促炎细胞因子作用可改善炎症反应，而RA患者中IL-1与TNF2种促炎作用因子浓度均为高水平[1]。RA有反复性与持续性发作的特点，给临床治疗带来很大的挑战，一般单纯实施药物治疗效果不佳[1],而且副作用较大，造成患者的心理负担加重，焦虑、抑郁比较明显，进而导致治疗依从性与效果下降[2]。有研宄发现，加强RA

3、患者的护理干预，在一定程度上可以提高RA的临床疗效，减轻患者的负面情绪。为了进一步探讨采取综合性护理干预对RA患者疗效与心理状态的影响，本院展幵了研宄，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年2月至2016年2月在本院就诊的RA患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。观察组男36例，女44例；年龄21〜76岁，平均（46.5±5.6）岁；病程最短6个月，最长15年，平均（5.7±0.8）年。对照组男34例，女46例；年龄22〜76岁，平均（46.8±5.8）岁；病程最短5个月，最长15年，平均（5.9±0.6）年。

4、2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准按照美国风湿病学会1987年修订颁布的RA标准[4],即以下7点至少符合4点即可：①晨僵；②＞3个区域关节炎；③手关节炎；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦放射学改变。1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②患者自愿且签署知情同意书；③本研宄经医院伦理协会通过。1.4排除标准①合并严重心肝肾等脏器病变者；②多关节严重畸形者；③既往有精神疾病史者。2方法2.1治疗与护理方法2.1.1对照组实施常规治疗与护理，其中常规治疗包括免疫抑制剂（如甲

5、氨蝶呤，每周5〜15mg口服或肌注，连续治疗3个月为1个疗程）或肾上腺皮质激素（如醋酸氢化泼尼松混悬液局部关节腔内注射，每次25〜50mg，每月2〜3次，连续治疗3个月为1个疗程）治疗，同时做好健康知识教育，指导患者做好饮食计划，医院做好环境干预等。2.1.2观察组在对照组治疗基础上实施综合性护理干预，其措施主要如下：①健康宣教。入院后为患者制订系统化的健康教育，根据护理程序评估每个患者情况，制订详细的计划，然后根据患者及其家属情况确定内容，比如病因、病程、性质、治疗措施及效果；同时叮嘱患者避免感染、寒冷、过劳及潮湿等诱因，强调休息与锻炼的重要性

6、，促使患者养成良好的生活与行为习惯[5];指导患者缓解期有计划地进行锻炼，保护关节功能，严格按照医嘱服药，切勿随意更换药物及增减剂量，持之以恒治疗。②心理干预。本病因反复发作，而顽固性关节炎疼痛效果较差，患者往往有焦虑、悲伤、抑郁等负面情绪，严重情况下会对生活失去信心。为此护理人员要为他们制订个性化的心理疏导，及时与患者建立良好的护患关系，获取他们的信任与配合，并让患者家属也参与治疗方案的制订，成立家庭支持系统［6］。此外，还可组织患者进行集体疾病知识讲座，或利用本院成功案例进行亲身说教，以此达到相互启发、学习、鼓励，及提高患者战胜疾病信心的目的

7、。③行为训练。患者在急性活动期，除了关节疼痛外，还可能伴有乏力、发热等症状，为此要指导患者及时卧床休息，并尽量减少体力消耗，协助他们取舒适体位，并限制关节受累性活动，确保关节功能位［7］。比如可在患者膝下放平枕1个，使得膝关节维持伸直位，足下则可放置足板，减少垂足；但是不能绝对卧床休息，应适当协助其翻身拍背。护理人员每日至少查房2次，对患者的病情与心理变化进行了解，尤其要注意关节外症状，包括心前区疼痛、胸闷、头痛、腹痛、咳嗽等，提示有严重病情，需及时上报并处理。2.2观察指标观察记录2组患者护理满意情况，并对治疗前后焦虑、抑郁评分进行评价。2.2

8、.1护理满意程度采取满意度调查问卷对患者进行测评，共计20题，每题5分，总分100分，其中〉90分为满意，75〜90分为基本满意，2.4