调压活络方治疗h型高血压的疗效及机制研究

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1、调压活络方治疗H型高血压的疗效及机制研究H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）血症的原发性高血压[1]，是一种复杂的多机制性疾病，其发病是神经、血管、激素、肾脏、遗传因素及胰岛素抵抗等共同作用的结果[1]。临床多是根据其中一种发病机制研发药物用以治疗H型高血压，缺乏治疗综合性，难以达到“治本”的效果。中医理论中并无H型高血压的病名记载，但从其症候及发病机制来看，应属于“眩晕”“头痛”等范畴。本院自拟调压活络方，旨在通过不同功效中草药的配比，从不同发病机制治疗H型高血压，以期达到“治本”的目的

2、，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年2月在我院就治的H型高血压患者94例作为研究对象，并采用随机数字表法将94例患者随机分为2组，每组47例。对照组患者中男27例，女20例，年龄47～70岁，平均年龄（59.26±8.34）岁；病程3～17年，平均病程（10.12±4.23）年；治疗组男25例，女22例，年龄50～68岁，平均年龄（60.12±7.34）岁；病程5～20年，平均病程（11.62±5.01）年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1

3、.2诊断标准94例患者均符合《中国高血压防治指南2010》中相关诊断标准[3]及《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》中痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚、阴虚阳亢等证型标准[4]。1.3纳入标准符合上述诊断标准及证型标准；血浆Hcy水平≥10μmol/L；原发性高血压、且为1、2级（中低危）患者；经过1周以上的降压药洗脱期；签署知情同意书。1.4排除标准合并严重心、肝、肾、脑或血液系统疾病者；继发性高血压；对中医药有过敏史者。1.5治疗方法2组均严格控制高盐饮食，戒烟限酒，同时给予维生素B12（山西云鹏制药有限公司生产，批

4、号68199）嚼服，1次/片，2次/d。对照组给予依叶片（深圳奥萨制药有限公司生产，批号14200194）口服，1片/d，持续治疗8周。治疗组给予依叶片+调压活络方治疗，依叶片使用同对照组。调压活络方方剂组成：怀牛膝、葛根各30g，桑寄生、淫羊藿各12g，川芎、地龙、水蛭、天麻、钩藤、车前子各10g，菊花、赤芍、犀角各9g，淫羊藿5g。1剂/d，水煎取汁400mL，分早晚2次服用，4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。1.6观察指标治疗前1d及治疗8周后次日评价患者眩晕、头痛、气短、乏力、肢体麻木、善忘、自汗、舌胖苔腻等中医

5、证候积分变化，每项根据无、偶有、时有、经常有4个标准分别评0、2、4、6分，总分0～48分[4]，中医证候积分减少幅度越大，疗效越好。同时采用DMS-ABT型24h动态血压监测仪（美国生产）监测患者24h动脉血压变化，日间30min测量1次，夜间60min测量1次。采集晨起空腹肘静脉血10mL，2mLEDTA-Na2加酶抑制剂抗凝用以检测肾素（Rein，RA）、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ），8mL肝素抗凝用以检测醛固酮（Aldosterone，ALD）及其他指标；离心处理后，取上层血清，-70℃保存

6、。1.6.1Hcy檢测采用高效液相色谱法检测Hcy浓度，仪器为HP1100高效液相色谱仪（美国HP公司生产）。1.6.2RAAS检测采用放射免疫分析法检测RA、AngⅡ及ALD。1.6.3氧化应激指标检测采用酶联免疫吸附测定法检测MPO，采用硫代巴比妥酸法检测MDA，采用黄嘌吟氧化酶法检测SOD。1.6.4血管活性物质检测采用硝酸还原酶法检测一氧化氮（Nitricoxide，NO），采用放射免疫分析法测定内内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）及PGI2、TXA2，仪器为GC-911型C-免疫计数器计数（中佳光

7、电仪器公司生产）。1.6.5血液流变学检测NXE-I型锥板式黏度计（成都仪器厂生产）、MG-190型血小板聚集仪（美国MGⅡ公司生产）检测血小板活化因子、血小板聚集率、全血黏度，诱导剂为二磷酸腺苷，检测血小板最大聚集时间及最大聚集率。上述检验所使用的仪器为CobasMIRAplus全自动生化分析仪（瑞士生产），试剂均为配套试剂。1.7统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用（±s）表示，先采用Shapiro-DA、MPO浓度显著升高，而SOD活性下降，2组治疗后MDA、MPO、SOD与治疗前比较

8、差异无统计学意义（P0.05）。见表4。2.5血管活性物质变化治疗组治疗后NO、ET-1与自身治疗前及对照组治疗后比较差异无统计学意义（P0.05），但PGI2低于自身治疗前及对照组治疗后，而TXA2高于自身治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05），对照组治疗前后血管活性物质浓度比较差异无统计学意义（P0