浅谈中医全科医师的培养.doc

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1、浅谈中医全科医师的培养摘要：中医全科专业是发挥中医特色、适应健康保健新形势的优势专业。本文从专业角度和历史角度分析了中医全科专业的优势，认为培养屮医全科医师应突出两个方而：一是重视基础，包括屮医基础和西医基础:中医基础理论是各科共同依据的基础，基础理论扎实，临床各科才能融会贯通；西医基础扎实，才能保证社区首诊制度的推行和分级就诊体系的构建。二是注重临床实用技术的掌握。关键词：屮医全科医学；屮医教育；培养模式中图分类号：G640文献标志码：A文章编号：1674-9324(2017)12-0080-02屮医全科医生足以屮医整体观和辨证施治理论为指导，熟练掌握屮西医实用诊疗技术，具

2、冇预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，具冇为各科病人和城镇社区进行连续性、综合性、指导性服务能力的高级的复合型、实用型专门人才。我校自2015年开设中医全科专业，这是发挥中医专长的特色专业，是适应健康保健新形势的优势专业。一、全科是中医的特色中医学是在中国传统文化背景下形成和发展起来的，其理论体系最大特点是整体观，屮医把人体看成一个以心为主宰，五脏为屮心的整体，同时认为人和自然界以及社??有密切的联系［1］。中医并非不分科，早在《周礼？天官》中就记载将医生分为食医、疾医、疡医、兽医四种，金元明清时期分科，不尽相同，最多达13科。但临床医家绝非仅以一科见长，多是一专多能：医

3、祖扁鹊“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变”。［2］华佗更是民间全科医师的典范，精于针、灸、内、外、妇、儿各科，且药食同用，擅长情志疗法；李东垣也非专擅脾胃病，元好问在《伤寒会要》称李氏“大概其学，于伤寒、痈疽、眼病为尤长”，其脾胃学说广泛用于内、外、妇、儿、五官科；张景岳的《景岳全书》有伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、痘疹诠、外科钤，还有本草正、古方八阵、新方八阵，更是一部理论结合临床、医理兼具药理的全科著作。叶天士位列温病四大家，但其杂病治疗同样有很多宝贵的经验，如胃阴学说、久病入络、奇经辨治等，

4、临床诊治广及各科［3］。即使以专科擅长的医家如钱乙、王维德、高锦庭等医家，也均是博览医书，在全科基础上对一科有独到认识，而流传后世。二、全科是专科的基础中医的经典是各科的基础，《黄帝内经》奠定了中医的理论体系，其中详于针略于药，但阐述了中医的生理病理的基本理论、药物理论和诊疗人法，论述了各科疾病的病因病机，揭示了中医临床治则治法，是后世各科的基础；《神农本草经》药分三品，阐述了药物在保健和治疗各科疾病的功效；《伤寒杂病论》开辨证论治之先河，首创六经辨证，主辨外感，兼辨杂病。后世医家在长期的实践屮，大大充实了有关杂病的辨证论治的内容，不仅为诊治外感疾病提供了有效科学的方法，而且

5、也为中医临床各科疾病的辨证论治提供了一般的规律。在中医整体观的指导下，各科疾病均采用相同的理论体系，有相同的病因病机学说，相同的治疗大法，在这共同基础上再加以各科的特色诊疗内容，才能提高专科疾病的诊疗水〒。如果抛开中医基础理论，凭一两个“秘方”治病，就不会有好的疗效。如《景岳全书?病家两要说》所云：“有曰专门，绝非通达，不明理性，何物神圣？”三、全科是中医的优势整体观是中医理论最显著的特色，是在中国古代哲学的指导下逐步形成的，来源于实践，反过来又指导着临床实践。中医认为人和自然界以及社会有密切的联系；人体自身是一个有机的整体，各种功能互相协调，彼此为用；在患病时，体内的各个部

6、分亦相互影响。整体观的思维方法贯串于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗等所有领域中。而在整体观指导下的诊疗，更切合病因病机，治疗更为有效。现代中医医院的分科多套用西医的诊疗体系，分科过细，甚至消化科又分出肝胆科、脾胃科。过细的分科不是中医的特色，局限了临床医生的思路，久之，则思路两化，失去了中医整体观的特色，不能发挥中医的优势。整体观贯穿于中医诊疗全过程中，内在五脏与体表之五官、五体相关联，有诸内形诸外，形诸外的病，也多从内论治。如患者既有面部痤疮、口腔溃疡，并有带下异味，在医院就要看皮肤科、消化科和妇科，而中医辨证，可用清利湿热的方法综合治疗［4］。四、全科是社会的需

7、要随着医疗卫生体制改革的不断推进，社区卫生服务体系的建设和全科医学的发展得到前所未有的重视，而中医科科医学作为新兴学科，在当今社区上生服务中发挥着尤为重要的作用。中医的理论体系和疹疗手段源于实践和基层，其“望闻问切”的诊病方法和简便的治疗手段在社区医学中最为适用。中医的治病方法，除中药、针灸处，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌肠、烟熏、蒸浴等民间疗法，成本低廉，简便易行，疗效显著，受百姓欢迎。在公共卫生服务领域，屮医全科医生可传授具有屮医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健技能，可以开展推