中国药学监护浅探

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1、中国药学监护浅探中国经历了15年的艰辛，终于加入了WTO，此举正标志着我国改革开放进入到一个新的历史阶段，中国经济开始全面融入全球化经济循环之中。而入世必将加快中国医药卫生事业的发展和全球化进程，需要恪守“游戏规则”，与国际接轨，本文就药学监护的开展以及必要性予以阐述。从临床药学的重要性、有效性及开展药学监护等方面，论述了在我国开展药学监护的必要性。关键字：药学监护；开展；必要性正文：中国药学监护浅探一、药学监护的主要内容药学监护是20世纪80年代兴起的一个药学模式。它是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈

2、疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。药学监护是美国学者1987年提出来的，它的提出标志着药学系统由过去传统的制剂供应型向服务咨询型转变，由单纯的调配功能向临床专业功能转变。其主要内容包括选择药物、确定用药剂量、给药途径和给药方法、进行药物治疗监测、提供药物相关信息；药师对患者直接进行监护，与病人及专业人员共同设计治疗方案，以达到提高病人的生活质量及治疗效果；药学监护的结果在于治愈病人的疾病，消除或减轻病人的症状，控制或减慢某一疾病过程，预防某一疾病或症状。在药学监护中病人的安全和健康委托于药师，药师有义务从病人的利益出发，通过一系列活动实现承诺，对

3、监护行为和决策产生的结果负责。二、开展药学监护的必要性1、药物安全有效性的临床评估在药物的开发过程中，研究人员在药品上市前要对其药效及安全性做大量的临床工作。由于被试人数有限，地域相对集中，难以预测在人群中广泛使用会产生什么样的药物不良反应（ADRs）、药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。加入WTO后，意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估，尽快开展药学监护，建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系，为我国医药行业在国际上提供市场条件。2、药学监护的开展是药物不良反应监察工作发展之必然药物不良反应（ADR

4、s）监测是较初级的安全监控手段，它产生药物有害性的信号，提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号[3]。有文摘报道在美国药物不良反应（ADRs）每年有7000￣14000例发生，68%的致命药物不良反应（ADRs）被判断是可以预防的，其中药师可避免57%的发生。良好的药学监护制度可避免许多致命药物不良反应（ADRs）的发生，这种监护制度在给药前对临床医师开出的医嘱进行评价，是预防药物不良反应（ADRs）的主要途径。3、开展药物经济学研究的需要随着医疗改革的不断深入，对药物的使用及经费的控制日益严格，如何有效使用药物，保证用药质量，尽可能减少患者的不必要花费，

5、开展药物经济学研究，是摆在药学专业人员面前的重要课题。4、医疗事故技术鉴定的法律依据新的《医疗事故处理条例》已开始实施，医疗事故鉴定工作不再有卫生行政部门组织，改由医学会负责。这说明此项工作更趋向专业化。药师在药学监护活动中完整地记录了病人的有关健康情况；记录了治疗过程中药物的相互作用；记录了药物对机体个体差异的血液浓度情况；这些将为对药物的作用评估，医疗事故技术鉴定提供了原始的法律依据。三、药学监护的分类随着医疗卫生体制改革的进展，现代医院药学面临着严峻挑战。药师的服务由被动型转向主动型，管理从管“物”转向“人”。面对新的发展与变化，现代医院药学如何转变职能，药师又如何转变

6、观念以适应新形势的要求，将是药师面临的新课题开展药学监护工作。药学监护的开展和深入是医院药学迈出的革命性一步，但每个医院的条件和基础不同，可根据其具体的条件分级开展一、二、三级药学监护。PC不是简单的临床药学服务的集合，而是一个系统的过程，用来确定和解决药物相关问题。具体工作：（1）药师与医生一起查房掌握患者基本参数及病情，询问病人用药史、过敏史等方面的情况，开展药学监测，并向医生解析药动学参数及临床意义，根据患者个体或群体的药动学参数及体内药物浓度，设计和调整个体化给药方案。（2）药师参与抢救与会诊，搞好救治中的合理用药。（3）药师要对危重和特殊患者实行特殊监护，监测其药物

7、疗效、病情变化、药物不良反应等。（4）药师要写好药历，重视对重点病人的药历的收集和分析。（5）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理、经济地使用药物。特别是要建立科学严格的抗生素使用管理制度，提倡病原学诊断，明确使用原则，开展宣传讲座，进行监督，杜绝滥用。（6）对药源性疾病进行诊断、鉴别和治疗。（7）对新药的安全性、有效性、不良反应进行评价。（8）参与制定院内基本用药目录和药物不良反应（ADR）监察工作。（9）定期对药物的利用情况和管理进行科学分析评估。（10）做好对特殊病人用药的随访工作。开展医院药