陕西省级机关事业单位职工基本医疗保险门诊特殊

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1、陕西省级机关事业单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病、特殊检查、特殊治疗管理的范围和鉴定标准第一条门诊特殊慢性病病种范围：1、原发性高血压病；2、冠状动脉硬化性心脏病；3、动脉硬化性脑梗塞后遗症；4、脑栓塞后遗症；5、脑出血后遗症；6、慢性再生障碍性贫血；7、风湿性心脏病；8、糖尿病；9、肝硬化（失代偿期）；10、慢性阻塞性肺病；11、精神分裂症；12、系统性红斑狼疮；13、帕金森病；14、恶性肿瘤。第二条门诊特殊检查、特殊治疗项目范围：1、CT和SPECT（单光子发射电子计算机扫描装置）；2、核磁共

2、振（MRI）；3、心脏彩色B超；4、颈颅彩色多普勒血管检查（TCD）；5、胃、十二指肠镜检查；6、结肠镜检查；7、动态心电图；8、高压氧舱治疗；9、核素扫描；10、支气管镜检查；11、体外振波碎石治疗泌尿系统、胆道结石；12、体外射频治疗重度前列腺肥大。第三条门诊特殊治疗范围：1、慢性肾功能衰竭病人腹膜透析、血液透析；2、肾移植术后服用抗排斥药；3、恶性肿瘤门诊放、化疗。门诊特殊慢性病管理患有门诊特殊慢性病的职工由本人提出申请，提交所申报病种的住院病历（限三年内）复印件、门诊病历和检查化验报告单原件

3、及抢救病历复印件等相关资料。门诊特殊慢性病鉴定标准一、原发性高血压病1、原发性高血压病A血压达到确诊水平，并有下列病症之一者；（1）心电图示左室高电压，或X线、超声心动图检查证实左心室肥厚；（2）眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄和动静脉压迹。2、原发性高血压B血压达到确诊水平，提供住院病历，并有下列病症之一者：（1）近期半年内有心衰并心功能为三级。（2）近期有眼底出血或渗血，视乳头水肿。（3）有脑中风并发症。（4）有肾功能不全并发症。二、冠状动脉硬化性心脏病1、有典型的突发性胸骨后疼痛的心绞痛临床表

4、现。2、经过临床心电图、心电图负荷试验、超声心动图、动态心电图、放射性核素检查、冠状动脉造影检查，符合冠心病诊断者。三、动脉硬化性脑梗塞后遗症A提供住院病历，并符合下列条件者：（1）起病缓慢，数小时或1-2天后出现半身瘫痪及意识障碍。（2）颅脑CT、MRI等检查确定诊断。（3）经过门诊、住院治疗后仍存在肢体功能障碍者。2、动脉硬化性脑梗塞后遗症B符合A类条件，并有一定程序的意识障碍，语言障碍等神经症状者。四、脑栓塞后遗症提供住院病历，并符合下列条件者：1、脑栓塞后遗症A（1）起病突然，常出现偏瘫，肢

5、体感觉障碍，偏盲，失语等典型的临床表现及体征，有不同程序的意识障碍。（2）颅脑CT、MRI检查可显示异常与临床体征相符合。（3）临床辅助检查发现原发病变。（4）经过门诊、住院治疗后仍遗留肢体功能障碍者。2、脑栓塞后遗症B符合A类条件，并有一定程序的意识障碍、语言障碍等神经症状者可以确定。五、脑出血后遗症提供住院病历，并符合下列条件者：1、脑出血后遗症A（1）有高血压病史、突发头痛、发热、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等临床体征和症状。（2）辅助检查：眼底或脑脊液检查化验出现异常。CT、M

6、RI检查有基底节、内囊、脑桥出血等表现。（3）经过门诊、住院治疗后仍遗留肢体功能障碍者。2、脑出血后遗症B符合A类条件，并有一定程序的意识障碍、语言障碍等神经症状者。六、慢性再生障碍性贫血提供住院病历，并符合下列条件者：1、有典型的临床症状。2、常规血象及骨髓化验检查均提示再生障碍性贫血。3、除外其它疾病。七、糖尿病A（1）临床有明显的糖尿病症状及明确的糖尿病病史资料；（2）空腹血糖、糖耐量试验（OGTT）多次符合糖尿病诊断标准。2、糖尿病B符合糖尿病A类条件并伴有合并症。八、风湿性心脏病提供住院病

7、历，并符合下列条件者：1、有风湿性心脏病病史。2、近期三个月内检查心功能三级。3、有心电图、X线或超声心动检查报告单。九、肝硬化（失代偿期）提供住院病历，并符合下列条件者：1、有明确的肝病病史。2、肝功能化验检查异常。3、出现腹水症状。十、慢性阻塞性肺病提供住院病历，并符合下列条件者：1、有慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张等慢性病史。2、经X线、心电图检查异常。3、肺功能检查异常。十一、精神分裂症1、有明确的精神分裂病史。2、有精神病专科医院住院病历。3、病情迁延不逾三年以上。十二、

8、系统性红斑狼疮提供住院病历，并符合下列条件者：1、有典型的临床表现和病史。2、实验室检查有多项检测异常。3、根据上海风湿病学会（1987）提出的诊断标准，符合标准者。十三、帕金森病1、典型帕金森病的临床症状。2、经三甲医院确诊，并有住院病历。3、有相关辅助检查协助诊断。十四、恶性肿瘤1、经手术探查及病理检查确诊为恶性肿瘤。2、从确诊恶性肿瘤之日起，经门诊、住院治疗后有肿瘤转移复发者、