养老护理员培训中级第二节-排泄照料

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1、第一节排泄照料目录学习单元1帮助老年人如厕1学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄2学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤3学习单元4采集老年人的二便标本4学习单元5使用开塞露辅助老年人排便5学习单元6协助老年人呕吐时变换体位6了解排泄的定义了解老年人胃肠活动及排泄功能熟悉老年人排泄异常的观察方法掌握老年人排泄异常的护理方法能帮助老年人正常如厕学习目标学习单元1帮助老年人如厕主要内容一、排泄的定义；二、老年人胃肠活动及排泄功能；三、老年人排泄异常的观察；四、老年人排泄异常的护理学习单元1帮助老年人如厕排泄

2、是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出体外的生理过程。一、排泄的定义学习单元1帮助老年人如厕泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄途径学习单元1帮助老年人如厕混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。学习单元1帮助老年人如厕二、老年人胃肠活动及排泄功能排便异常的观察便秘粪便嵌顿腹泻排便失禁肠胀气学习单元1帮助老年人如厕三、老年排泄异常的观察和护理排尿异常的观察尿失禁尿潴留（1）概念便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减

3、少，每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。学习单元1帮助老年人如厕1、老年人便秘的护理心理护理了解老人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除思想顾虑。排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使老人安心排便。选取适宜排便姿势如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。腹部环形按摩按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便（2）老年人便秘的照护措施附：（一）腹部

4、按摩操作步骤1.目的促进肠蠕动，使粪便排出2.方法①评估老人，备用物，洗手②与老人交流、解释③协助老人平躺④用手掌自右下腹部起按摩整个腹部15分钟（或涂抹少许薄荷油涂抹至老人腹部）；或以手掌自右下腹起拍打整个腹部，依大肠生理结构由右→中→左下腹部以螺旋方式按摩⑤洗手，整理床铺及房间2.方法3.附注☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。附：（一）腹部按摩操作步骤口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。使用简易通便剂正确使用简易通便剂，①开塞露

5、，②甘油栓。灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。（2）老年人便秘的照护措施（1）概念老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。学习单元1帮助老年人如厕2、老年人粪便嵌顿的护理评估老年人粪便嵌顿的原因；关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私；使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠；灌

6、肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止；协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。老年人粪便嵌塞的照护措施（1）概念腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。学习单元1帮助老年人如厕3、老年人腹泻的护理老年人腹泻的照护措施◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。禁吃油炸、油煎食品◆遵照医嘱服药补充水、电解质◆便后用温水洗净肛门周围及

7、臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时局部搽软膏。◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，留取标本送检。（1）概念排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。学习单元1帮助老年人如厕4、老年人排便失禁的护理（2）老年人大便失禁的照护心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人骶尾部皮肤情况，定时

8、翻身按摩，防止压疮的发生。（2）老年人大便失禁的照护观察病人排便反应了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如老人排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进行肛门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控制能力。健康教育①向老人及家属解释排便失禁的原因及护理方法②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会老人肛门