糖尿病合并皮肤感染的护理

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1、糖尿病合并皮肤感染的护理步兆春（哈尔滨市第四医院内分泌科黑龙江哈尔滨150026}【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）06-0234-02糖尿病合并皮肤感染是糖尿病中最常见的并发症之一。它较非糖尿病人群多2-3倍，多发生在年龄较大、体质消瘦、病史较长的患者。主要原因是糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱致使血糖升高，酮体生成增多，蛋白质缺乏而致机体抵抗力下降，易发牛.皮肤感染。另外糖尿病患者半数以上发生动脉硬化，常见的是全身毛细血管动脉硬化，使血流减少，组织缺血，缺氧，局部抵抗力下降

2、而发生皮肤感染。最常见的皮肤感染有疖、痈、蜂窝织炎、各种癣病，如不及时治疗，精心护理，可能引起败血症，甚至危及患者生命，做好糖尿病患者的皮肤护理意义重大。笔者结合临床实践，就糖尿病合并皮肤感染的护理谈几点体会。一饮食护理饮食护理是重要的基础治疗措施。限制饮食可以控制血糖，而使细菌繁殖受到干扰，使皮肤感染得以控制，亦有利于减轻体重，改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物的剂量，故饮食护理及其重要。包括以下几个方面:（一）制定总热量：首先按患者的年龄，性别和身高算出标准体重。标准体重=身高-105,然后根据理想体重和工作性质，参照

3、原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。（二）碳水化合物总量：约占饮食总热量的50-60%，提倡用粗制米、面，和一定量的杂粮。蛋白质和脂肪比例：饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15%,成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8（三）主食粗细搭配：粗粮最好早餐用，每日摄入粗粮一次，如麦片、荞麦、玉米、杂粮等。因为这些富含可溶性食用纤维的食品，可延长食物在胃内停留的时间，延缓葡萄糖的吸收，冇利于改善糖、脂肪代谢的紊乱，并可促进

4、胃肠蠕动，防止便秘。二局部应用抗菌素糖尿病合并皮肤感染中最多的发病菌是金黄色葡萄球菌，链球菌等，庆大霉素对许多革兰氏阳性及阴性杆菌有强大的抗菌作用。感染的皮肤应用庆大霉素外敷可控制炎症蔓延和使炎症消失，一般用庆大霉素8万单位一日两次外敷，在外敷前用生理盐水冲洗同时配合抗菌素静点效果更佳。三局部胰岛素外敷糖尿病合并皮肤感染致病菌属寄生菌。寄生菌则需要生活于K他生物体内，依靠宿主提供营养物质而繁殖，营养物是细菌新陈代谢和生命活动的物质基础，而寄生菌需要宿主的营养物质是糖类，糖尿病患者长期高血糖而给致病菌生长繁殖提供了环境条件，局部应用胰

5、岛素外敷可降低糖类含量，使细菌因营养物质缺乏而死亡，使炎症得以控制。方法是局部用庆大霉素外敷，间歇用胰岛素4单位外敷，疗效较好。较深的溃疡用雷呋奴尔外敷，每日两次引流，若有坏死组织，可先清除坏死组织后外敷。四红外线疗法红外线对人体主要是热作用，热可使局部毛细血管扩张，血流加快，组织缺血缺氧得以改善，使局部抵抗力增强，另外毛细血管扩张后血管周围的白细胞浸润，网状内皮等吞噬功能增强，炎性产物吸收而起消炎作用。方法是每天用庆大霉素外敷1小吋后，用红外线照射皮肤感染处，灯距一般30-50妞米，每次15分钟，一日两次，在照射时要注意观察皮肤温

6、度，以免烫伤。五心理护理患者皮肤感染后精神比较紧张且易烦躁，紧张的心理会使交感神经兴奋，通过去甲肾上腺素作用于受体，使胰岛素分泌受抑制，使血糖升高，体内的糖元异生作用增强而使血糖升高，血糖升高后会加重皮肤感染，故要安慰患者，耐心解释，解除紧张焦虑的心理状态，积极配合治疗。六要加强消毒隔离糖尿病合并皮肤感染的患者抵抗力低下，可产生各种感染，故病室要保持清洁卫生，每日消毒两次，开窗通风。工作人员必须严格无菌操作，已经感染的患者要严加隔离。七适量运动适量运动是控制血糖的重要措施之一。运动可以促进葡萄糖的利用，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖，

7、并增强心肺功能，加快血液循环，还可以保持心理平衡，调整全身生理状态和免疫功能，使感染易于控制。八注意个人卫生被褥经常洗晒，保持皮肤的清洁，但洗澡不宜过勤。糖尿病病人皮肤抵抗力下降，对机体的各种刺激敏感性增高，且因血管变性，一旦皮肤受损，极易受细菌的感染，故保持皮肤清洁非常重要。但是如果糖尿病患者不注意皮肤调养，洗澡过勤，水温过高，清洁剂过于刺激皮肤，内衣过硬或更换不及时，穿着易起静电的化纤衣物等，均可摩檫刺激皮肤，加之糖尿病病人长期的代谢紊乱，皮肤抵抗力下降，极易引起感染，故糖尿病病人洗澡水温宜在30度左右，吋间不超过25分钟，老年

8、人每周一次，中青年每周两次，且在饭后一小时为宜，以病人自感舒适和微汗为度。洗浴后要在皮肤上涂润肤露，以保持皮肤润泽，防止皮肤干燥。洗浴后注意保暖，如遇蚊虫叮咬，可以涂少量花露水，不可抓挠，以免加重感染。九足部护理糖尿病病人由于皮肤含糖