新生儿窒息复苏术的步骤论文（共2篇）

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1、新生儿窒息复苏术的步骤论文（共2篇）第1篇：新生儿窒息中复苏术的应用2000年全球＜5岁儿童死亡1080万，其中＜28d新生儿390万。全球42个发展中国家＜5岁死亡数占90%其中33%(29%～36%)为新生儿。其致死因素中新生儿窒息为第1位（占29%)。根据我国妇幼卫生监测显示，2000年我国＜5岁儿童前3位死亡原因为肺炎、出生窒息、早产或低出生体质量，新生儿窒息为第2位死因，在城市感染性疾病得到控制后出生窒息已成为第1位死因。为使我国的新法复苏与2000年国际新生儿复苏指南NRPG(NeonatalResuscilatbnProgramGuidelines)更进一步接轨，卫生部妇

2、幼保健与社区卫生司、强生儿科研宄院、中华医学会围产医学分会和美国儿科学会共同合作，在中国建立新生儿窒息复苏培训项目，成立了项目领导小组及项目专家委员会。以美国儿科学会和心脏学会编写的新生儿窒息复苏教程131为项目培训教材。卫生部组织国内专家结合我国国情编写了适用于我国的新生儿窒息复苏指南。培训项目目标：5年内在我国建立一个遍及全国的、掌握新生儿窒息复苏技术的人才队伍，确保我国每家医院的每个分娩现场至少有1名受过新生儿窒息复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。以降低我国新生儿窒息的病死率及伤残率，提高新生儿生存质量。一、我国新生儿窒息复苏指南的基本论点1复苏流程图的改变。此流程图更

3、能反映ABCDE复苏原则，4个30s顺序地呈现复苏1个严重窒息的新生儿所需经历的4个复苏阶段：(1)通畅呼吸道；（2）膜供正压人工呼吸（气囊面罩或气管插管）（3)施行胸外按压；（4）胜入肾上腺素。2流程图内第1个30s内要做3件事，即出生后先进行(1)快速评估，5～6s当羊水清时，快速评估决定是否需要复苏。如呼吸、肌张力或肤色3条中有1条不好者则需要复苏即进入（2初步复苏，20s内完成后即进入评估，在数秒钟要作出反应，如无呼吸则立即采用自动充气式气囊面罩加压呼吸。当羊水胎粪污染时：决定新生儿是否需要气管插管气管内吸引胎粪。提出有活力和无活力的概念，如新生儿有活力（呼吸规则或哭声响亮、肌

4、张力好、心率100次min)不需气管内吸引胎粪;如新生儿无活力（3）条中有1条不好）则立即将新生儿置于开放暖箱保暖下摆正体位（可先不擦干），经口气管插管气管内吸引胎粪，吸引后完成初步复苏再评估呼吸、心率和肤色。3用胎粪吸引管一端直接连接气管导管接口，另一端连接低压吸引器。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿上颚，左手食指按压胎粪吸引管的手控口吸引时使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。如需重复插管再吸引。指南着重强调胎粪吸引管需推广，改变目前国内还在使用的气管内5、6F吸引管多次冲洗的方法。多次冲洗不可取的原因：（1)延迟复苏的时间；（2)易感染；（3稀释并

5、减少呼吸道内肺泡表面活性物质。4建立充分的通气是首要问题，关于用空气或纯氧的问题指南保留使用纯氧的建议，并要求及早停止给氧。无氧源的基层医院可用空气复苏。5胸外按压指征30s正压人工呼吸后仍无心率或心率持续＜60次min按压深度为前后胸距离的1/3。6药物、扩容新生儿出现心动过缓通常是因肺部充盈不充分或严重缺氧，此时最重要的步骤是充分的正压人工呼吸。在至少30s充分正压人工呼吸和胸外按压后，如心率持续＜60次min应自静脉或气管导管注入1：10000肾上腺素Q1～03mL4g3～5min可重复1次。急救扩容可使用等渗晶体液如9gL盐水或与患儿配血阴性的同型血。7纳洛酮对无呼吸的新生儿不

6、应是首选的治疗方法，应先给正压人工呼吸。应用纳洛酮需2个指征同时出现：（1)正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，出现严重的呼吸抑制；（2)母亲分娩前4h有注射麻醉药史。目前在国内更应强调指征，以免过多不必要使用。8指南中还提出正压人工呼吸不能产生肺部充分通气(1)呼吸道机械性阻塞；（2)咽部呼吸道畸形；（3)肺功能受损的诊断和处置。9提出窒息并发症、多器官损害及复苏后措施。10指南尤其强调早产儿需要关注的问题：（1)体温管理；（2)早产儿肺顺应性低，尤其出生体质量＜1TO0g及早进行气管插管注入肺泡表面活性物质预防肺透明膜病；（3)由于生发层基质（gemiialmatrix)的存在，易

7、导致颅内出血并需要高质量的护理等。指南还采用了我国传统有效的方法如呼吸道吸引时在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿面颏部排出（或用吸球吸出）口咽、鼻中分泌物及根据实践提出将气管导管的深度上唇-管端距离改1、2、3kg为67、8cm等还需要全国同道实践后修正。在规范、培训窒息复苏方面指南起了指导作用。随着复苏的进展及2005年国际新生儿复苏协议及国际新生儿复苏指南16的发表，使新生儿复苏有了新的依据和发展。二、新生儿复苏新热点本文仅从新生儿复苏环境、温