新生儿窒息复苏术操作标准

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1、新生儿窒息复苏术操作标准项目操作步骤分值解释和注意点操作准备10%1.准备用物：各种型号气管内导管、吸痰管、吸球、胃管、听诊器、钟、注射器、消毒手套、胶布、剪刀、垫巾、药物（肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、碳酸氢钠等）2.设备、仪器准备：辐射床、氧气、呼吸气囊、新生儿喉镜、吸引器3.环境准备：调节室温25-28℃，辐射台设置温度为30℃。532l目的：保持气道通畅，建立呼吸，维持正常循环l仪器保证备用状态，全套复苏器械用时得心应手，负压60-100mmHg，氧气5L/min。操作程序75%1.评估患儿：肌张力、皮肤颜色、是否足月、羊水性状、（呼吸）。2.置新生儿于辐射床上，头向术者仰卧，肩下垫

2、2-2.5cm小枕，呈鼻吸气位，保持气道开放。3.用8-10#吸痰管吸净口腔、鼻腔粘液,吸引压力不超过100mmHg，吸引时间＜10S，吸引深度不可过深，必要时在喉镜下吸净气管内分泌物。4.擦干身上的羊水、血迹，撤去湿毛巾。5.对新生儿进行触觉刺激，以建立呼吸；若无自主呼吸，可采用轻弹足底≤2次或快速摩擦背部≤2次，诱发自主呼吸。6.评估:呼吸、心率和肤色,若呼吸暂停、抽泣样呼吸、持续中心性青紫或心率＜100次/分，必须进行正压人工呼吸。7.正压给氧：复苏气囊接上氧气5L/分，选择大小合适的面罩并置于患儿面部形成密闭，正压人工呼吸频率为40-60次/分，前2次呼吸所需压力为30-40cmH

3、2O，以后为15-20cmH2O。正压通气中注意观察胸廓和面色情况。8.评估：30秒后评估；心率在60-100次/分，551055555l其中一个答案是“否”，则进行复苏，且在30ｓ内完成。l羊水胎粪污染（12-14#）吸痰管。l吸引过度可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延缓。l若心率呼吸,心率＞100次/分、面色红润，婴儿给予密切观察。l30-40cmH2O相当于5个手指腹压力；15-20cmH2O相当于3个手指腹压力。l胸廓无起伏检查：面罩密闭性、气道开放是否充分、气囊有无漏气。l心率＞100次/分，撤除正压人工呼吸。4永安市立医院2013年6月操作程序75%继续进行

4、正压人工呼吸；如果心率＜60次/分，继续进行正压人工呼吸，同时配合行胸外心脏按压。9.胸外心脏按压（拇指法）：用双手拇指按压胸骨下1/3处，双手环绕患儿胸廓，其余手指支撑其背部。按压深度约为前后胸径的1/3。10.默契配合胸外按压和正压人工呼吸：两者的比例为3：1，即90次/分按压和30次/分呼吸。11.胸外按压30秒后评估心率，如果心率仍然＜60次/分，同时遵医嘱使用1:10000肾上腺素等药物，继续胸外按压，若婴儿自主心率＞60次/分，撤胸外按压，心率＞100次/分，撤正压人工呼吸。12.复苏成功后，转入进一步生命支持。13.整理用物，洗手，记录。731532l双指法：用一手的食指加中

5、指用指头按压胸骨，无硬垫时另一只手支撑患儿背部。l按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指不离开胸壁。l需达到每分钟约120个动作，即2秒内3次胸外按压1次正压呼吸。l持续面罩人工呼吸＞2min，可产生胃充盈，应常规插入8#胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。l心率＜60次/分，如上述步骤正确，可考虑婴儿是否有先天性心脏病、膈疝、气道畸形等。注意事项10%1.动作熟练、准确、轻柔，特别对早产儿。2.面罩正压给氧时型号要正确，过大可能损伤眼睛，过小不能遮盖口鼻形成密闭。3.评估新生儿心率的方法：N次/6秒×10倍。4.胸外按压时人工呼吸频率30次/分，正压人工呼

6、吸时频率40-60次/分（这种低节律可保障必要的胸外按压次数，防止胸外按压与人工同期同时进行）。5.新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸，用90-100氧快速缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。22222健康教育5%1.急救意识强。2.操作程序正确、熟练，迅速有效。3.复苏成功无并发症。2214永安市立医院2013年6月相关知识1.窒息复苏用药药物给药浓度准备剂量/方法速度/注意肾上腺素1：100001ml，1:10000溶液置于1ml注射器内0.01-0.03mg/kg(0.1-0.3ml/kg)脐静脉或气管导管用0.5-1ml无菌生理盐水稀释直接或通过一个吸

7、引管插入气管导管快速注入或脐静脉注射扩容剂生理盐水估计量抽到大注射器10ml/kg脐静脉或外周静脉＞10min碳酸氢钠(5%溶液)0.6mmol/ml估计量抽到大注射器2mmol/ml,5%液3.3ml/kg加入5-10%GS对半稀释脐静脉或外周静脉仅在新生儿有效通气时给予＞5min缓慢静脉注入1mmol/ml/min纳洛酮0.1mg/kg脐静脉、气管导管或肌肉、皮下给药母亲疑似吸毒者或持续使用美沙酮的新生儿禁用，否则会