肿瘤的分类与分期

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1、肿瘤的分类与分期肿瘤的概述肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重危害着人类的健康和生命。肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、肠癌，白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。肿瘤的定义在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性增生而形成的异常新生物（neoplasm）。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。肿瘤的生长方式膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长浸润性生

2、长：大多数恶性肿瘤的生长方式肿瘤的扩散直接蔓延：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束等部位侵入邻近正常器官或组织，继续生长。转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。淋巴道转移血道转移：肺、肝种植性转移肿瘤的命名命名依据：组织来源命名原则：良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字即：起源部位＋起源组织＋瘤有时还结合肿瘤的形态特点命名即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤卵巢黏液型囊腺瘤肿瘤的命名恶性肿瘤来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源

3、组织名称之后加“癌”字；从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”。有时还结合肿瘤的形态特点命名即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤卵巢浆液性乳头状囊腺癌小腿横纹肌肉瘤一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。肿瘤的命名--特殊命名有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。肿瘤的命名--特殊命名有

4、些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、泡状核细胞癌。习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等都是恶性肿瘤。肿瘤的分类肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物学行为分为良、恶性两大类。新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传学改变。肿瘤的组织发生：1.上皮组织：外胚层：皮肤内胚层：胃肠中胚层：泌尿生殖器官2.间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织、软组织等3.淋巴造血组织：淋巴

5、结及全身淋巴网状组织、骨髓等。4.神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、神经外胚层5.胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。6.组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。组织类别组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位上皮组织鳞状上皮乳头状瘤皮肤、鼻窦、喉乳头状癌鳞状细胞癌子宫、皮肤、肺、鼻咽、阴茎、喉腺上皮腺瘤甲状腺、乳腺、胃肠、肺、支气管腺癌甲状腺、乳腺、胃肠、肺、其他腺上皮部位囊腺瘤囊腺癌卵巢混合瘤混合细胞癌唾液腺移行上皮乳头状瘤移行上皮癌肾盂、膀胱基底细胞基底细胞癌皮肤

6、组织类别组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位间叶组织脂肪脂肪瘤四肢、皮下脂肪肉瘤下肢、腹膜后平滑肌平滑肌瘤子宫、肠胃壁、脉管壁、皮肤平滑肌肉瘤子宫纤维组织纤维瘤体表皮肤、四肢纤维肉瘤任何部位及器官横纹肌横纹肌瘤头颈部、腋下、会阴、胸壁横纹肌肉瘤四肢、子宫、阴道壁、肾、膀胱、胃肠、胆管、舌血管、淋巴管血管瘤淋巴管瘤血管肉瘤、淋巴管肉瘤皮肤、舌、唇骨、软骨骨瘤颅骨、长骨骨肉瘤长骨两端、膝部上下、弘骨上部软骨瘤软骨肉瘤长骨、短骨滑膜滑膜瘤滑膜肉瘤膝、腕、肘、肩、足组织类别组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位神经组织胶质细胞星形细胞瘤大脑、小脑、脊髓多形

7、胶质母细胞瘤大脑、小脑成髓细胞瘤小脑神经鞘神经鞘瘤恶性神经鞘瘤四肢神经节神经节细胞瘤纵隔、后腹膜成神经节细胞瘤肾上腺脑膜脑膜瘤脑膜肉瘤脑膜组织类别组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位淋巴及造血组织淋巴组织淋巴瘤（霍奇金和非霍奇金）颈、纵隔、后腹膜、淋巴结、肠系膜造血组织白血病、多发骨髓瘤椎体、肋骨、胸骨、颅骨、长骨其他肿瘤绒毛组织葡萄胎绒毛上皮癌恶性葡萄胎子宫生殖细胞精原细胞瘤睾丸胚胎性癌睾丸多胚叶组织畸胎瘤恶性畸胎瘤纵隔、睾丸、卵巢、骶尾部成黑色素细胞瘤黑痣恶性黑色素瘤皮肤、眼、粘膜、口腔、鼻腔、食管、阴道、阴茎、直肠良性与恶性肿瘤的比较生

8、长特性良性肿瘤恶性肿瘤生长方式膨胀性或外生性生长多为浸润性生长生长速度通常缓慢生长生长较快，常无止境边界与包膜边界清晰，常有包膜边界不清，常无包膜质地与色质接近正常组织与正常组织差别较大浸润性