肿瘤的分类与分期医学

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1、1肿瘤的分类与分期肿瘤的一般类型良性和恶性肿瘤恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围组织分界不清，无包膜。良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用下，可以演变为恶性。23良恶性肿瘤的区别像5肿瘤的一般类型交界性肿瘤交界性肿瘤是指一种低度潜在恶性肿瘤，它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长缓慢，复发迟类似良性肿瘤，但他又可以发生转移，只不过转移率较低，大家都

2、知道转移是恶性肿瘤的特征，鉴于这种肿瘤的特征处于良性和恶性之间，所以叫做交界性肿瘤。另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界性肿瘤。常见病例：卵巢:交界性浆液（粘液）性肿瘤(如交界性浆液性囊腺瘤)软组织:炎性肌纤维母细胞瘤、非典型纤维黄色瘤其他:大肠腺瘤其他非典型类以及恶性潜能未定类肿瘤。6肿瘤的一般类型癌前期病变指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾病。常见的癌前期病变有：粘膜白斑、慢性子宫颈炎和子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠、直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。7肿瘤的一般类型原位癌指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完整，未被癌

3、细胞穿破。是一种早期癌，可发展为早期浸润癌（上皮层下3~5mm）可长期保持原状或消退，而不发展为浸润性癌。并非所有的癌都由原位癌发展而来。常见的原位癌有：宫颈原位鳞性细胞癌、乳房小叶原位癌等。8肿瘤的一般类型早期癌是指原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。微小癌是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移癌。9肿瘤的命名一、肿瘤命名部位+组织来源+性质（良、恶性）良性肿瘤1.部位+组织起源+瘤例：腹壁脂肪瘤、皮肤纤维瘤、腺瘤、纤维腺瘤2.部位+形状+瘤例：膀

4、胱乳头状瘤乳头状囊腺瘤恶性肿瘤1.上皮起源的恶性肿瘤——癌(carcinoma)部位+组织起源（形状）+癌例：胃腺癌、甲状腺乳头状癌2.间叶起源的恶性肿瘤——肉瘤(sarcoma)例：腹膜后脂肪肉瘤*一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构——癌肉瘤癌症（cancer）：泛指所有恶性肿瘤肿瘤的特殊命名方法：1.肿瘤前冠“恶性”二字例：恶性脑膜瘤、恶性黑色素瘤2.×××母细胞瘤：来源于幼稚组织的肿瘤例：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骨母细胞瘤（良性）3.根据肿瘤的形态特点例：骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌4.习惯命名例：白血病精原细胞瘤5.人名例：Hogkin’s病、Ewing’s瘤6.瘤病：用于多发性良性肿

5、瘤，如神经纤维瘤病二、分类原则——组织发生组织发生良性肿瘤恶性肿瘤1、上皮组织鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌基底细胞基底细胞癌腺上皮腺瘤，囊腺瘤腺癌（各种类型）多形性腺瘤囊腺癌移行上皮2、间叶组织纤维结缔组织纤维组织细胞脂肪组织肌组织（平滑/横纹）脉管组织骨组织软组织肿瘤乳头状瘤移行上皮癌纤维瘤纤维肉瘤纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪瘤脂肪肉瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤血管瘤,淋巴管瘤血管肉瘤,淋巴管肉瘤骨瘤骨肉瘤软骨组织软骨瘤软骨肉瘤滑膜组织滑膜瘤滑膜肉瘤间皮间皮瘤恶性间皮瘤3、淋巴造血组织淋巴组织恶性淋巴瘤造血组织各种白血病4、神经组织神经鞘膜组织神经纤维瘤神经纤维肉瘤神经鞘细胞神经鞘瘤恶性神经鞘

6、瘤胶质细胞胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤原始神经细胞髓母细胞瘤脑膜组织脑膜瘤恶性脑膜瘤交感神经节节细胞神经瘤神经母细胞瘤5、其它肿瘤黑色素细胞色素痣恶性黑色素瘤胎盘滋养叶细胞葡萄胎恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌生殖细胞精原细胞癌、无性细胞瘤，胚胎性癌性腺或胚胎剩件畸胎瘤恶性畸胎瘤中全能细胞13通过对每一部位的癌症侵犯的范围精确的描述和组织学分类，可以达到以下目的：1、指导临床医师制定治疗计划；2、在一定程度上预测病人的预后；3、有助于评价疗效；4、有利于各治疗中心的信息交流；5、有利于对人类癌症的的连续研究。通过T0、T1、T2、T3、T4；N0、N1、N2、N3；M0、M1即可简明扼要地描述肿瘤侵犯的范

7、围。适用于全身各部位癌症的基本规则为：1.在各部位的TNM分类中全部病例均应有组织学证实，无组织学证实者应另作报告。同时，应作必要的检查以满足确定T、N、M的需要；每一肿瘤有两种分类：1）临床分类(治疗前临床分类)：以TNM(或cTNM)表示之。这一分类法是基于未经治疗前，来自体检、影像学、内窥镜、活组织切片及其他各种有关检查和手术探查所获得的证据。如需要详细的分类，可采用细分法(T1a、T1b或