腹腔镜手术的配合-.ppt

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1、腹腔镜器械管理手术室—沈曼是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监测器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜2021/7/11、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：2、通过穿刺器插入带有摄录象系统

2、及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄像头传送到电视显示器上，3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手术操作。CCD（是传感器摄像头的缩写）腹腔镜的原理2021/7/11、盆腔肿块：卵巢囊肿开窗引流，卵巢囊肿剥出术输卵管系膜囊肿切除术附件切除术2、子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。3、异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。4、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。5、子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。6、进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输

3、卵管卵巢囊肿切除术。7、计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。8、生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。9、生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜切除术。妇产科腹腔镜手术适应症：2021/7/12021/7/1腹腔镜手术设备光学腹腔镜显示器摄像机冷光源气腹机电刀2021/7/1术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对其病情进行分析判断,同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范

4、围与治疗效果与传统开放手术等同。低体温肠粘连术野小切口大2021/7/1巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、科研。2021/7/1本院器械显示器摄像机冷光源气腹机2021/7/1接CO2充气机，进气速度不超过1L

5、min，总量以2-3L为宜，腹腔内压不超过2.13KPa（16mmhg），在巡回护士的协助下建立人工气腹，待腹内压达到预定压力（一般13-15mmhg）。腹腔镜采用CO2建立气腹，是应为它不易燃烧和爆炸，在血液和组织中的溶液度是氧气的十陪，他也能正常新陈代谢的产

6、物且很容易经肺泡呼出。2021/7/1高频电刀的用途：切割、电凝、电灼、止血、摘除肿瘤减少术中出血。使用电刀时需将身上所有金属首饰去除、防止灼伤。正确选择粘贴部位：平坦肌肉区、血管丰富区、极板和皮肤要紧密连接、尽量接近手术部位。2021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/1气腹针戳卡腹腔镜手术器械2021/7/12021/7/12021/7/1电棒电钩吸引头弯型剪弯型分离钳2021/7/1持针器直钳分离钳双极电凝线剪2021/7/12021/7/110mmTrocar5mmTrocar吸引头装置2021/7/1抓钳弯形

7、分离钳定钩取石钳弯形剪施夹器2021/7/1单极电凝双极电凝无损伤钳有齿抓钳穿刺针活体组织钳2021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/12021/7/1子宫切除器主要适用于：对子宫、子宫肌瘤的切除等手术。技术优势:1、操作快捷:可以缩短手术时间，减少因手术时间长引起的并发症;2、消毒方便:提高安全系数。2021/7/12021/7/12021/7/12021/7/1腹腔镜器械的清洗与保养2021/7/1清洗

8、直接影响消毒灭菌效果我们严格按照内镜清洗操作规范执行1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件，3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。腹腔镜器械的清洗与保养2021/7/16、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，

9、损害器械。7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、吸引头