化疗药物的临床合理应用-许颖

《化疗药物的临床合理应用-许颖》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、化疗药物的临床合理应用放疗一病区张小娟概论恶性肿瘤是常见的严重威胁人类健康的主要疾病之一。WHO癌症实况报道(第297号)显示，在2008年,恶性肿瘤造成760万人死亡(约占所有死亡人数的13%)。预计全世界癌症死亡人数将继续上升,到2030年将超过1310万。我国每年新发病例160万，死于癌症130万。目前肿瘤治疗方法治疗方法化学治疗外科治疗生物靶向治疗放射治疗给药方法皮下肌肉注射胸腹腔注药口服给药动脉治疗膀胱灌注局部涂抹静脉给药鞘内注射给药方法静脉给药方法和途径静脉推注(很少用）莫非氏滴管冲入静脉滴注持续数小时静

2、脉滴注给药输液泵数天的连续微剂量给药细胞周期非特异性药物（CCNSA）——静脉推注、大剂量冲击治疗细胞周期特异性药物（CCSA）——静脉滴注、小剂量持续治疗化疗前护士需要确认的事项了解病人是否签署化学治疗知情同意书了解病人血液检验结果仔细核对医生的化疗处方药品名称用药剂量给药方法化疗药物常见的不良反应骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少。胃肠道反应：恶心呕吐、腹泻、便秘、腹痛。肝肾损伤出血性膀胱炎：CTX、IFO。心肺毒性：ADM、THP、EPI；BLM、PYM。神经毒性：L-OHP、DDP、VCR。其他不良反应：听

3、力减退、脱发、色素沉着、皮疹、黏膜炎、发热等。药物PH值：正常值为7.35－7.45家兔耳静脉试验持续6小时PH值为4.5100%诱发严重外周静脉炎5.950%诱发中度静脉炎6.320%诱发轻度静脉炎6.5增加输液时间,没有发生静脉炎化疗药物刺激性Addyourtextinhere抗肿瘤药物分类（一）根据药物化学结构和来源（二）根据抗肿瘤作用的生化机制（三）根据药物作用的周期或相对特异性根据药物化学结构和来源分类1、烷化剂氮介类、环磷酰胺、异环磷酰胺等。2、抗代谢药甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨等。3、抗肿瘤抗生素蒽环

4、类、丝裂霉素、放线菌素等。4、抗肿瘤植物药长春碱类、喜树碱类、紫杉醇等。5、激素肾上腺皮质激素、甲地孕酮、他莫昔芬、来曲唑等。6、杂类铂类、酶类（如门冬酰胺酶）等。7、生物治疗药物干扰素、白介素-2及靶向治疗药物等。根据抗肿瘤作用的生化机制分类1、干扰核酸生物合成的药物2、直接影响DNA结构和功能的药物3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物4、干扰蛋白合成与功能的药物5、影响激素平衡的药物6、其他根据药物作用的周期或相对特异性分类1.周期非特异性药物：作用于增殖C群各期细胞。烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌抗癌抗生素：

5、丝裂霉素、放线菌素D、柔红霉素、多柔比星、博莱霉素杂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂2.周期特异性药物：仅对增殖周期中某一期有较强作用。作用于S期药物：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤作用于M期的药物：长春碱类、紫杉类、喜树碱类作用于G1期的药物：门冬酰胺酶作用于G2期的药物：博莱霉素、平阳霉素常用抗肿瘤药物护理要点（一）烷化剂异环磷酰胺：缩写：IFOPH值：61、林格氏液、5%葡萄糖或生理盐水500-1000ml配置。静脉滴注，输注时间为3-4小时。2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司钠（尿路保护剂），静脉推注（茂菲

6、氏滴管冲入）。3、本药水溶液不稳定，须现配现用。常用化疗药物护理要点用法：异环磷酰胺主要毒性为出血性膀胱炎，如不使用美司钠解毒（尿路保护剂）有18%-40%可出现血尿。所以应同时配合应用美司钠（尿路保护剂）及适量水化。注意事项：（二）抗代谢药氟尿嘧啶：缩写5-FUPH值：约9.21、5%葡萄糖500ml或1000ml配制。2、静脉滴注，输注时间4-6小时。3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。用法：氟尿嘧啶为细胞周期特异性药物，适于缓慢而长时间用药，可提高疗效，减低毒性。吉西他滨：缩写GEMPH值：2.7

7、-3.31、常用100ml-250ml生理盐水溶解并配制。2、静脉滴注，输注时间30-60分钟,超过60分钟会导致不良反应加重。吉西他滨用法：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、用0.9%NS溶解该药，要求配制的最大浓度为40mg/ml，即200mg用NS5ml溶解。3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人的生命体症。吉西他滨护理要点：吉西他滨1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2、可出现皮肤过敏反应，表

8、现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。注意事项：（三）抗肿瘤抗生素药品名称别名溶媒配制浓度累积量阿霉素(ADM)多柔比星5%GS或0.9%NS1-2mg