骨质疏松症讲座（2）课件

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1、骨质疏松症的预防与保健骨的大体结构骨骼身体的骨架。成人骨骼由206块骨组成。骨骼的构造骨骼组织由无机质和有机质两部分组成㈠无机质（占骨量的2/3）主要是钙质。㈡有机质⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨胶原纤维骨质疏松症的概念骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。5什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。即以骨强度下降和骨折风险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度反应了骨骼的两个主要方面：骨矿密度和骨质量。目前国内定义（综

2、合WHO/NIH定义）骨质疏松症的定义分类与分型第一类原发性骨质疏松症型绝经后骨质疏松症型老年性骨质疏松症骨质疏松症第二类继发性骨质疏松症A内分泌性疾病B骨髓增生性疾病C药物性骨量减少D营养缺乏性疾病E慢性疾病(如结缔组织疾病)F先天性疾病G废用性骨丢失H其它第三类特发性骨质疏松症A青少年骨质疏松症B青壮年、成人骨质疏松症C妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症原发性骨质疏松症的病因1.骨密度峰值低：遗传因素占80%，与多基因和种族有关。环境因素占20%，与钙、蛋白质摄取和运动因素有关。2.骨丢失因素：年龄增加。青春期延迟。过早绝经。妊娠、哺乳妇女。营养不良。体力活动减少。女性。继发性骨质疏松症

3、的病因1先天性疾病2性腺功能低下3手术绝经、吸烟、消瘦、厌食4废用、卧床、失重5消化道疾病6营养缺乏、微量元素缺乏7医源性、药物性8其它疾病骨质疏松危险因素年龄性别骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史骨质疏松危险因素运动量的减少性激素水平降低骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料骨质疏松危险因素患有某些疾病如糖尿病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂15骨质疏松危险因素体型瘦小(<57kg)种族年龄>=65绝经母有脆性骨折史40岁后脆性骨折史疾病日照不足运动过剧/过少低钙饮食不良生活习性药物骨质疏松的症状⒈腰背部疼痛⒉身高缩短、驼背⒊骨折⒋呼吸功

4、能损伤⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆折断6.疲乏无力骨质疏松症有什么症状腰酸背痛容易骨折身长缩短、驼背骨质疏松症的发病表现主要有哪些？1.疼痛2.变矮3.骨折4.呼吸障碍脊椎疼痛及变形驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。死亡骨质疏松症』对你有何影响？骨痛驼背、身长缩短NormalOsteoporosis骨丢失骨质疏松症-潜在的隐型杀手！2425『骨质疏松症』对你有何影响？骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。脊椎骨骨折骨折27骨质疏松症』对你有何影响？行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。29如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估个人的身体状况，日常生

5、活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量－－－检查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。常用的骨量测定方法X线摄片光子吸收法（SPA，DPA）双能X线吸收法骨密度（DEXA）定量CT（QCT，PQCT）超声诊断法(SOS,BUA)骨组织形态计量学分析X线检查骨密度检查骨质疏松症的诊断标准（WHO）正常骨量：骨密度在-1.0SD以内（Tscore>-1.0)骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间(-1.0>Tscore>-2.5)骨质疏松：骨密度<-2.5S

6、D(Tscore<2.5)严重的骨质疏松：骨密度<-2.5SD合并脆性骨折受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差Tscore=34如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。骨质疏松症的防治药物治疗骨吸收抑制剂：二膦酸盐；降钙素；激素替代治疗；骨形成刺激剂：甲状旁腺素；氟化物营养疗法合理膳食，科学养生运动疗法定量运动，长效健骨基础治疗维生素D+钙剂物理疗法药磁结合，效果更好一

7、、生活方式避免不良的生活习惯如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生活方式。骨折的高危患者需要特别注意避免过度负重和改变姿势必要时可配带脊柱保护器使用髋部保护器生活环境防止地面过度湿滑环境中光线不宜太暗老年人必要时应使用扶梯和手杖等非药物防治方法37如何辅助治疗『骨质疏松症』？除痛38如何辅助治疗『骨质疏松症』？姿势耳垂与进部颈部垂直39如何辅助治疗『骨质疏松症』？安全摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。二、运动骨骼的作用：运动有利