多重耐药菌感染防控与治疗新版

《多重耐药菌感染防控与治疗新版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、多重耐药菌感染防控与治疗日照市中医医院重症医学科闫培清2017.8多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）主要是对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。广泛耐药细菌（extensivelydrugresistantbacteria,XDR)指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感(最新上市

2、达托霉素)。泛耐药细菌(全耐药)（pandrug-resistantbacteria,PDR)指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知中华人民共和国卫生部卫办医政发〔2011〕5号多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌关系PDR泛耐药细菌XDR广泛耐药细菌MDR多重耐药细菌定义存在的问题MDRO三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药抗菌药物

3、如何分类，无统一标准如何区分对某一类敏感或者耐药多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ-ＰＡ）多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲ-ＡＢ）多重耐药G-杆菌肠杆菌科：ESBLS（肺炎克雷

4、伯杆菌、大肠埃希菌等）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）非发酵菌属（多重耐药）铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌多重耐药革兰阳性菌MRSA甲氧西林耐药金葡菌VISA万古霉素中介金葡菌VRSA万古霉素耐药金葡菌VRE万古霉素耐药肠球菌多重耐药菌增多原因产生增多（抗生素选择性压力）由于过度使用及不合理使用抗生素，筛选出基因突变或耐药基因转移的MDRO传播增多通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。MDRO感染危害ＭＤＲＯ感染患者病死率高于敏感菌感染或

5、未感染患者；细菌耐药是全球公共健康领域的重大挑战。目前，每年耐药性感染导致全球70万人死亡，23万新生儿因此不治夭折感染后住院时间和住重症监护室（ＩＣＵ）时间延长用于感染诊断、治疗的费用增加抗菌药物不良反应的风险增加成为传播源。细菌耐药不仅是医学问题，也是政治经济问题《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐述影响世界经济的深远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着，抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度，严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。MDRO感染危害多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定

6、义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗细菌耐药机制靶位改变细胞壁渗透性改变灭活酶产生主动外排作用生物被膜形成多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗MDRO感染防控卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2011-01-26卫办医政发〔2011〕5号卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指

7、南（试行）》的通知（2011.1.17）一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测能力多重耐药菌感染的防控措施一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实

8、多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。多重耐药菌感染的防控措施（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措