颈椎损伤的固定与搬运操作流程车内解救云南急救中心课件

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1、颈椎损伤解救项目操作流程（车内解救）第五届全国急救大赛项目云南省急救中心医教科科长李云波内容摘要技术器械技术流程与要点评分标准脊椎固定板技术器械在使用长脊椎板前，须先套上头部固定器的头垫，以便安放头部固定器。头部固定器解救套（短脊板）解救套止血带旋压式止血带。颈托一、颈椎损伤的固定与搬运原则*先止血、包扎，再固定；*操作者先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；*统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱成一条直线。颈椎损伤解救项目操作流程（车内解救）二、颈椎损伤徒手制动手法1.前头锁：伤者坐位，操作者位于伤者前方位置【前座位】，与伤者身体前后成一直线，先固定自己双肘（双肘紧贴

2、躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于颧骨两侧，食指、中指和无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌调整颈部为正中位置。二、颈椎损伤徒手制动手法2.胸背锁：操作者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨、乳突处，双手调整好位置后同时用力。注意：手掌不可遮盖伤者口鼻。二、颈椎损伤徒手制动手法3.头胸锁：伤者仰卧位，操作者位于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。注意：不可遮盖伤者口鼻。二、颈椎损伤徒手制动手法4.双肩锁（斜方肌挤压法）操作者

3、位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂内侧紧贴伤者头部使其固定。二、颈椎损伤徒手制动手法5.头锁：伤者仰卧位，操作者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上）,双手掌及前臂用力将头部固定。案例设计伤者男性，40岁，车祸伤。10分钟前伤者乘坐的小汽车发生车祸，司机受轻伤，离开汽车后呼叫120。伤者坐在汽车左后方座位上，头靠在前座椅背上，右上臂有威胁生命的动脉搏动性大出血。操作人员：三人（队长、一助、二助）。设计思路技术来源国际创伤生命支

4、持（ITLS）内容ITLS三段评估法之初步评估颈椎制动（颈椎运动限制）旋压式止血带手锁解救套硬脊板、头部固定器国际创伤生命支持三段评估法初步评估持续评估进一步评估初步评估现场评估初始检查快速创伤检查/局部检查现场评估个人防护环境安全受伤人数医疗增援受伤机制初始检查C-制止威胁生命的大出血A-气道B-呼吸C-循环快速创伤检查伤情广泛或机制不清从头到脚快速筛查局部检查伤情局限于局部只检查局部伤势技术流程1现场评估2上止血带止血3初始检查（评估ABC及止血情况、背部）4上颈托（评估头部）5快速创伤检查（全身评估）6放置解救套7移动至长脊板8固定伤员9转运三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（

5、一）现场评估1.戴标准防护措施：手套、防护眼镜2.确认现场环境安全，报告“环境安全”3.队长口述“现场一名伤员，考滤车祸伤，按颈椎损伤处理”4.队长判断患者总体印象：性别、年龄，状态等。5.发现右上臂有伤口，有威胁生命的动脉搏动性大出血。指令一助止血。6.队长检查意识，大声表明身份：“你好，我们是急救员为你急救”7.队长告知伤者不能随意活动“我们的措施没有伤害，请你不要动”8.急救员位置：队长带头进场，一助拎材料包，二助推担架。队长站于患者左手边，指令一助进入车内进行止血包扎，指令二助进入车内驾驶坐位置，进行前头锁固定伤员头部。三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（二）上止血带止血1.

6、一助在伤者右侧在上臂上1/3位置上止血2.完全打开止血带自粘带，并将末端穿入带扣1孔3.反折带端，穿入带扣2孔4.将自粘带逐渐粘紧，中间不留空隙5.绞紧旋棒（2圈)6.当检查出血停止时停止旋转（一助报告“出血停止”)7.固定旋棒于卡扣之间8.固定自粘带9.标明时间10.绷带环形包扎三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（三）初始检查（与上止血带同时进行）1.气道：看，1-2秒2.呼吸：用手掌放在胸前做参照物，看胸廓起伏，口述“1001-1006”3.脉搏：触摸颈动脉搏动，口述“1001-1006”。口述“气道通畅，呼吸脉搏正常”4.队长查看出血情况，口述“出血停止”5.队长检查背部，口述

7、“无出血、畸形、红肿、压痛”三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（四）调整颈部位置安放颈托1.二助持续头锁稳定患者头部，队长行胸背锁稳定患者。队长与二助协作，共同将患者头部复位至正常体位。2.二助继续前头锁稳定头部，队长撤胸背锁，检查头、面部、颈部，后颈部有压痛，指令一助上颈托。三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程3.放置颈托（1）一助测量伤者颈部长度：拇指90°与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与患者身体长轴平行，测量下颌至斜方肌前缘的垂直距离；（2）调整颈托，锁定，塑型；（3