重症医学科护理管课件

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1、重症医学科护理管理ICU任雪莲ICU的管理方式实习学生管床护士新护士等病人组长护士长总带教老师护理员规范监督工作指示分配医疗器械保持病房整洁消毒及维护目录ICU概述ICU护士素质要求ICU各项规章制度ICU护理人员岗位职责ICU护理工作流程ICU一般护理常规ICU质量控制评价标准ICU护士培训计划概述一、概念二、分类三、基本设置四、仪器配置五、人员建制六、收治范围七、特点一、概念重症医学（CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。ICU是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供

2、系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。一、概念ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。二、分类综合性ICU（GICU）专科ICU1、按重症监护对象所属科分为：内科ICU（MICU）外科ICU（SICU）、儿科ICU（PICU）、新生儿ICU（NICU）等。2、按重症患者主要病变部位和性质分为：呼吸ICU（RICU）、冠心病ICU

3、（CCU）、血液病ICU、烧伤ICU等。三、基本设置病床设置病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。三、基本设置病房设置：1、位置：位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。2、面积：每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。三、基本设置5、床旁治疗带：每张监护病床装配电

4、源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。三、基本设置3、病床要求：应以前、中、后可摇起、高度可调的床为宜；床头离墙0.5m。配备防褥疮床垫。4、心肺复苏（CPCR）呼叫系统6、洗手池：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。最好使用一次性消毒纸巾擦手。三、基本设置7、空气净化：应具备良好的通风、采光条件要求：室内粉尘颗粒数：<10

5、万个/m3；恒温：22~24℃；恒湿：55%~65%为宜。8、附属房间：治疗室、仪器室、临床实验室、计算机室、处置室、库房、卫生间、配膳室、更衣室、医师办公室、医护值班室、教室、访视接待室等。四、仪器配置床旁监护系统：进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。1、最好配置计算机化的组合式可扩展型监护系统。2、气体代谢分析系统。3、呼吸力学指标监测系统。4、酸碱度（pH）的测定系统。四、仪器配置治疗仪器1、呼吸机数量宜为床位数+2。2、简易呼吸器（最好每张床前备一个）。3、除颤仪、起搏器、主动脉内球囊反搏。4、床旁血液净化装置。5、心电图机、升降温设备、血气分析

6、仪四、仪器配置5、微量泵、输液泵、肠内营养输注泵。6、纤维支气管镜。7、配备全套复苏用具的抢救车。8、各种氧疗器具、超声雾化吸入器、超净台等。9、为便于安全转运患者，至少配备1台便携式监护仪、1台便携式呼吸机。。五、人员建制医师人数与床位数之比应为0.8:1以上；护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。六、收治范围1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险

7、的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU的收治范围。七、特点人员特点：人员配备多，素质要求高，知识面要求广。装备特点：技术新，可靠性强，投资大。病人特点：病情重且变化快，医疗介入面广且程度深，医疗费用高。工作特点：抢救工作频繁，收治患者不受时间限制，容易发生交叉感染，协调部门多。七、特点护理特点