执业药师考试中药综合第十章-特殊人群的中药应用

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1、第十章特殊人群的中药应用章节知识第一节老年人的中药应用（1分）知识点：1．老年人合理应用中药的原则2．老年人合理服用滋补药第二节妊娠期患者和哺乳期患者的中药应用（1-2分）知识点：1．妊娠期患者的中药应用2．哺乳期患者的中药应用第十章特殊人群的中药应用第三节婴幼儿患者的中药应用（1分）知识点：1．婴幼儿患者合理应用中药的原则2．婴幼儿患者合理服用补益药第四节肾功能不全者的中药应用（1-2分）知识点：1．基本原则和注意事项2．常见对肝功能有影响的中药3．中药引起肾损伤的防治原则第十章特殊人群的中药应用第五节肝功能不全者的中药应用（

2、1-2分）知识点：1．基本原则和注意事项2．引起肝损伤的中药及其主要化学物质第十章特殊人群的中药应用一、老年人合理使用中药的原则1．辨证论治，严格掌握适应证。2．熟悉药品，恰当选择应用。3．选择合适的用药剂量。第一节老年人的中药应用老年人“四少”现象：（X型题）1．细胞数减少2．细胞内水分减少3．组织局部血液灌流量减少4．总蛋白减少第一节老年人的中药应用二、老年人合理服用滋补药1．注意辨证：阴虚：轻补型滋补剂，如生脉饮；阳虚：温补型滋补剂，如龟灵集；肾阴虚：六味地黄丸；心虚：人参归脾丸。第一节老年人的中药应用2．季节时令：即"春

3、暖平补"，"夏暑轻补"，"秋燥润补"，"冬寒大补"。四季比较，以秋冬为佳．尤以冬季最佳，如果忽略季节时令．春夏大补，则易上火，出现口干、咽燥，甚至引发新的病证。第一节老年人的中药应用例1：（B型题）A．生脉饮B．龟龄集C．人参归脾丸D．六味地黄丸E．补中益气汤1．气阴两虚老人宜服（　　）2．阳虚老人宜服（　　）3．心虚老人宜服（　　）4．肾阴虚老人宜服（　　）答案：ABCD第一节老年人的中药应用一、婴幼儿合理使用中药的原则（1）用药及时，用量宜轻。（2）宜用轻清之品。（3）宜佐健脾和胃之品。（4）宜佐凉肝定惊之品。（5）不宜滥用

4、滋补之品。第三节婴幼儿患者的中药应用二、婴幼儿患者合理服用补益药"虚者补之"。这就是说，滋补药的对象应该是有虚证的儿童。1．体虚夹湿热，消热除湿后再服调补中药；2．平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表；3．如脾虚，可选用健脾和胃消食。4．若气血两虚，可给予益气养血。5．有些儿童生长发育迟缓，尿频，属于肾虚，宜用补肾药。总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。第三节婴幼儿患者的中药应用一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项1．明确疾病诊断和治疗目标。2．忌用有肾毒性的药物。3．注意药物相作用，避免产生新的肾损害

5、。4．坚持少而精的用药原则。5．定期检查，及时调整治疗方案。第四节肾功能不全者的中药应用二、常见对肾功能有影响的中药1．植物类（1）含生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰。第四节肾功能不全者的中药应用2．动物类（1）斑蟊：斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。（2）鱼胆：含胆汁毒素，造成肝肾相继衰竭。（3）海马：引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。（4）其他类：蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，第四节肾功能不全者的中药应用3．矿物类（1）含砷类：砒石、砒霜、雄黄、红矾

6、，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。（2）含汞类：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。第四节肾功能不全者的中药应用例4：（X型题）对肾有影响的中药是（　　）A．苍耳子B．巴豆C．土荆芥D．寻骨风E．芦荟答案：ABCDE第四节肾功能不全者的中药应用三、中药引起肾损伤的防治原则严格掌握各种药物适应证，避免滥用。（1）注意剂量、疗程，严密监测。（2）注意药物间的相互作用。（3）注意中药特殊煎煮时间。（4

7、）慢性病可少量、间断服药。（5）一旦发现肾损害，立即停药。第四节肾功能不全者的中药应用一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项（X型题）1．明确疾病诊断和治疗目标。2．忌用有肝毒性的药物。3．注意药物相互作用，避免产生新的肝损害。4．坚持少而精的用药原则。5．定期检查肝功能，及时调整治疗方案。第五节肝功能不全者的中药应用二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质1．植物类中药（1）生物碱类可引起肝细胞坏死、肝纤维化、继而发展为肝硬化。（2）苷类含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。（3）毒蛋白类主要存在于中

8、药种子中，如苍耳子、蓖麻子（阻断蛋白质）、望江南子、相思豆等。第五节肝功能不全者的中药应用（4）多肽类毒素为毒伞肽和毒肽，可损伤细胞膜的功能，使肝细胞蛋白合成受到抑制引起肝脏损害。（5）萜与内酯类如川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的