从具体维度定义卫生管理的研究

《从具体维度定义卫生管理的研究 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、从具体维度定义卫生管理的研究张芃世界卫生组织在2000年的世界卫生报告中首次定义“卫生管理”的概念：关注并对人类健康与幸福负责的一种管理。此后，卫生管理的概念不断变化和演进，愈发成熟和具体。但是在卫生领域，卫生管理具有排他性的概念，模型及方法的缺乏一致性的术语规定，或评价方法。为解决卫生管理的概念混淆，为提高对卫生管理与体系的认识，为明确政府的卫生服务的内涵，亟需统一卫生管理和工具的定义。此综述围绕以下关键问题进行讨论和研究：如何定义管理；有什么常用于描述卫生管理的维度。方法在本综述性论文中，通过整理自2000年世卫组织对卫生管理最原始的定义后，提出的所有相关概念，使用限制性的文献回顾方法成文

2、。由于卫生管理的角度是指国家性质的公共管理，其职能也是基于这种角色，本文聚焦于相关性最强的国际性卫生组织的工作性质。文献检索利用了PubMed、谷歌学术和知X，包括以下关键字的多种组合：“健康”“卫生体系”“管理”“管理者”“框架”。另外还咨询了本领域的专家对部分文献的理解和认识。研究成果常用于定义管理的方法。管理的广泛的普遍的定义—大多数人认为的承诺、责任、权力、权威、领导、所有权、政治稳定和法律规则，都对定义卫生领域的管理提供了很多可以参考的角度。尽管管理的维度多元，内容复杂，但仍形成了较为统一的认识，即：管理是一种正式或非正式用于分配责任或履行义务的过程。在国际组织中，管理常被认为是一种

3、可以防止腐败并提高政府效率的策略。由于管理、领导、管理的职能和管理的定义多有交叉和包含，所以利用联想和类比的方法，来区分以确定管理的中心内容。管理体系的中心包括：对卫生体系的认识，和体系部门分割的建立方法。通过对管理职能的特质进行特殊化的归纳，管理的功能可以归纳为一种引导体系趋于高效的具体过程。通过分类经常和管理搭配使用的术语，和研究每个术语的核心，演变的，以及暗含的内容，可将这些术语分为了以下两类：（1）管理的价值。这并不是表述管理的现状，而是管理应有的理想化作用（如科学管理）（2）管理的描述。把术语特征化，描述不同类型的组织模式来体现管理的功能（如水平式，或垂直式管理）。管理的价值评估包括

4、民主，灵敏度，以及更常用的科学性，这些都用一种类似的途径去定义理想的管理，这种方式看起来普遍，但是这种添加价值评论的方法仍颇具争议。如萨夫多夫提出如果用影响和表现来判定一个术语，而不是用一系列正规的原则，那么这种定义更有政策的分析价值。无独有偶，格瑞德也曾说，看似很有说服力的科学管理的方式，无法支持对一系列行为定义的优先设计或实际用途，并且最终也限制了区分“一种理想化的科学管理和完善管理”的能力。为了表述结构而使用描述性的术语愈发普遍，如传统的集权化，等级式的管理概念，但这些都不足以描述完整的现代管理和现代社会。“水平式”或“X络式”的管理为例，更加注重把管理组织的需要，多种模式的权力，利益和

5、活动以及多元化的因素纳入考虑。这些都和传统的线性的“等级式”“行政式”的管理区分开，从权力决策和政策形成和完善的特点上，后者更具有中央集权的特点。随着管理功能的愈发动态化和融合化，更具描述性的术语来提取大量的要素和要素间的复杂关系显得更加有效。但是，管理的组织方式或方法路径并不是排他的，而是需要情景化的解释，如“水平式”管理的组织形式如价值评估描述术语民主与否[3]水平式（共享式）[3]完善与否[4]垂直式（等级式）[5]科学性[5]X络式[4]灵敏度[5]市场导向式[4]表二　对管理定义的常用价值评估和描述术语国际组织对管理的定义欧洲委员会管理是一种赢取利益，管理资源，运用权利的规则，过程和

6、行为世界银行管理是权力在国家的实施模式的惯例和条约，包括如何选举政府，管理政府和替换政府的过程；包括政府如何有效的平衡和补充合理的政策；从公民的角度，国家的经济社会管理与自己生活的关系。国际发展署管理是政治、经济和行政权力在管理国家事物层面的实践。美国国际发展署管理是政府建立高效，可靠的公共管理，是对政府民主体系的扬长避短的过程。表一　国际组织对于管理的定义环球市场信息导报144当代思潮今可能更具有延伸性，并不意味着它超越了传统的等级式的管理组织模式，而是一种垂直式从头至尾的管理联动模式。常用于描述管理的维度卫生管理可用多种维度定义，这里的维度是组成，元素，原则或特性的同义词。在回顾文献中，将

7、这些被引用于不同用途的管理维度绘成表二。一些维度可能被另一维度所包含或暗指，不同维度间的关系也错综复杂，因而仅可解读一些独立的管理维度，它们单独的定义则需要更深入的研究，才能得出结论。从表中可以看出，大量的不同的具体维度可以用于定义管理的功能，如维度“可靠性”“规则”或“政策安排和战略方向的定义”都被概括在这些框架内，其他的维度如“法律规则”“防治冲突”和“质量”“可持续性”也多少有提到。另外，分