第五节 眼科常用护理技术操作

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1、第五节眼科常用护理技术操作河北医科大学第二医院眼科王红霞滴眼药水法、涂眼药膏法结膜囊冲洗法、泪道冲洗法球旁注射法、球后注射法、球结膜下注射法剪睫毛法、眼部加压包扎法结膜囊细菌培养法、睑腺炎切开排脓法滴眼药水法目的：用于预防、治疗眼部疾病、散瞳、缩瞳及表面麻醉等。用物准备：滴眼液、消毒棉签。操作步骤：1.病人取坐位或仰卧位，眼向上注视。2．用左手食指或棉签向下拉开下睑。3．右手持眼药瓶或滴管将药液滴入下穹隆的结膜囊内。4．轻提上睑使药液充分弥散。5．嘱病人轻闭眼1～2分钟。滴眼药水法注意事项1.滴药时，瓶口距离眼部2～3cm。2.滴药时勿压迫眼球。3.滴用阿托品类药时，毒扁豆碱等剧毒性

2、药品，应压迫泪囊部2--3分钟。4.滴用多种眼药时，每种药物间隔不少于5分钟。5.同时用时，先滴眼药水后涂眼膏。结膜囊冲洗法目的：清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质、脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。用物准备:玻璃洗眼壶、受水器、消毒棉签、洗眼液。操作步骤：1．病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。受水器紧贴住面颊部(坐位)或颞侧(仰卧位)。2．用棉签擦净病人眼部分泌物或眼膏。3．分开上下睑，先冲洗眼睑皮肤再冲洗结膜囊。嘱其眼球向各个方向转动，充分冲洗结膜囊各部位。4．用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴。结膜囊冲洗法注意事项1.冲洗时，洗眼壶距眼3～5cm。2.冲洗液不可直接冲在角膜上，也不可进入健

3、眼。3.化学伤冲洗应充分暴露上、下穹窿部，反复多次冲洗。4.有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。泪道冲洗法目的：泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。用物准备：注射器、泪道冲洗针头、丁卡因、冲洗用液体，必要时备泪点扩张器。泪道冲洗法操作步骤：1．病人坐位或仰卧位。压迫泪囊挤出分泌物，将蘸有丁卡因棉签，置于上下泪点之间，闭眼3--5分钟。2.右手持注射器将针头垂直插入泪小点1～1.5mm，再水平方向向鼻侧插入泪囊至骨壁。3.注入药液，根据冲洗液体流向可粗略判断阻塞及其部位。4.点抗生素眼药水并记录冲洗情况。根据冲洗液体流向可粗略判断阻塞及其部位：1.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻

4、腔或咽部，表明泪道通畅。2.注入液体通而不畅，有液体从鼻腔滴出，提示鼻泪管狭窄。3.液体由原泪点或上泪点溢出，说明泪总管阻塞。4.如针头可触及骨壁，但冲洗液体逆流，鼻腔内无水，提示鼻泪管阻塞。5.冲洗后，泪小点有脓性分泌物溢出，为慢性泪囊炎。6.冲洗时如发现下睑肿胀，说明发生假道，必须停止注水。泪道冲洗法注意事项：1.如进针遇有阻力，不可强行推进。2.若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。3.勿反复冲洗，避免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。4.急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。球旁注射法目的：提高局部组织内的药物浓度，起到消炎、抗感染的作用。用物准备：注射器、5号半针头、注射药物、

5、消毒液、消毒棉签。操作步骤：1.取坐位或仰卧位，坐位头略后仰。消毒眼睑周围皮肤。2.嘱病人向内上方注视，在眶下缘中外1／3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1cm，抽吸无回血，注入药物。3.拔出针头，用消毒棉签压住针眼至无出血为止。球旁注射法注意事项1.如遇有阻力，不可强行进针，可稍稍拔出针头，略改变方向再进针。2.针头斜面应向上，防止损伤眼球。3.如有眼睑肿胀、眼球突出，提示有出血，应立即拔针，给予加压包扎。球后注射目的：通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下方给药，用于眼底部给药及内眼手术前麻醉。用物准备：注射器、球后针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、纱布。操作步骤：1.病人取坐位

6、或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。2.嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中外1／3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1～2cm后，沿眶壁走行，向内上方倾斜30度针头向眶尖方向推进，进针3～3.5cm，抽无回血，缓缓注入药液。3.拔针后，压迫针眼1分钟。球后注射注意事项1.进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以免刺伤眼球。2.注射后如出现眼球突出、运动受限为球后出血，应加压包扎。3.眼前部有化脓性感染的病人禁忌球后注射。球结膜下注射法目的：为提高药物在眼内的浓度，延长药物在眼内的作用时间的眼病患者，常用于治疗眼球前段疾病。用物准备：注射器、针头、注射药物、丁卡因、消毒棉签、纱布、胶布。球结膜

7、下注射法操作步骤：1.患眼滴0.5%丁卡因表面麻醉2次，间隔3-5分钟。2.以左手拇指食指分开上下眼睑。选上方注射时，病人眼球向下方转动；选下方注射时，嘱病人眼球上转，在角膜缘下方近穹隆部球结膜进针。3.针头与角膜切线方向平行避开血管刺入结膜下,注入药物。4.拔出针头观察无反应后以纱布包扎患眼。球结膜下注射法注意事项：1.注射时针头勿指向角膜。2.多次注射应更换注射部位。3.为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球。4.注射散瞳药物时应注意观察。剪睫毛法目的：内眼