鼻息肉nasalpolyp

《鼻息肉nasalpolyp》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼻息肉（nasalpolyp）潍坊医学院附属医院耳鼻咽喉科概述1994年在丹麦Fredensbong召开的以“鼻息肉”为主题的会议上，将鼻息肉定义为水肿的粘膜从鼻道突入鼻腔而形成的良性肿物，既可以表现为单发息肉，又可以表现广泛的鼻息肉病。鼻息肉是鼻部常见疾病，是鼻腔内的赘生的良性组织，严重时可堵塞鼻腔。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉:多见于成年人，是由于鼻腔、鼻窦的变态反应和慢性炎症，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征概述概述鼻息肉在欧洲成人中的发病率达1％～2％。尽管Hippocrates已对鼻息肉有过描述。但其发病机制至今仍未阐明。在支气管哮喘、阿

2、司匹林耐受不良、变应性真菌性鼻窦炎及囊性纤维化病人中，发病率可在15％以上。各年龄均有发病，男女比例约为2:1。病因和病理鼻息肉的病因和发病机制尚不明确，可能存在以下原因：1.纤毛形态结构和功能障碍囊性纤维化、不动纤毛综合征等纤毛形态结构、粘液质量异常纤毛运动障碍2.微环境变化的影响间隙狭窄、粘膜水肿纤毛运动障碍3.嗜酸细胞的作用①80%鼻息肉有较多嗜酸细胞浸润，提示鼻息肉与嗜酸细胞有密切关系损伤上皮②嗜酸粒细胞产生的强碱性颗粒和水肿的粘膜固有层压力增高导致上皮破裂，粘膜固有层突出上皮破损处，粘膜上皮通过破损边缘向中心生长趋于覆盖破损处。如果再生的上皮生长速度不足以覆盖疵出部位，或者粘膜固有层

3、突出部位继续生长，鼻息肉及其蒂将就此形成。病因和病理4.细胞因子的作用①粘膜上皮细胞因子上皮增生、化生、血管生成、成纤维细胞增生、基质生成和组织再塑形血管通透性增高、血浆渗出组织水肿、张力增高息肉病因和病理鼻息肉中炎症反应②细胞因子、EPC、MBP、前列腺素和15HETES等Na＋吸收CL－分泌水肿息肉病因和病理病因和病理病理改变：鼻息肉为局部粘膜高度水肿、呈半透明隆起，表面为假复层柱状纤毛上皮所覆盖。上皮下为水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，可伴有腺体增生，病变继续发展，因水肿组织的重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。分型Grouping鼻息肉可分为：水肿型（粘液型）血管型（出血型）纤维

4、型囊肿型一般常见者为水肿型或混合出现。症状和体征singsandsymptoms1．鼻塞鼻息肉多为双侧发病，单侧者较少双侧持续性鼻塞，息肉体积长大后可完全阻塞鼻通气。闭塞性鼻音，打鼾,经鼻呼气困难。Nasalstuffinessleadingtototalnasalobstructionmaybethepresentingsymptom．症状和体征2．鼻溢液鼻腔流粘液样或脓性涕。间或为清涕，可伴喷嚏。Sneezingandwaterynasaldischargeduetoassociatedallergy．3．嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失。Partialortotallossofsenseo

5、fsmell．症状和体征4．耳部症状当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。Tinnitus,hearingdefect5．继发鼻窦症状息肉常阻塞并妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。Headache:duetoassociatedsinusitis．症状和体征6．局部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个(单发型)或多个(多发型)表面光滑、灰白色、淡黄或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物，带蒂或广基。触诊时柔软，可移动，不易出血，不感疼痛。复发者基底广，多发，质韧，有结构破坏。息肉大而多者，可向前突至前鼻孔，前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色。有时表面有溃疡及痂皮。

6、鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。Massprotrudingfromthenostril蛙形鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽。形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或粘稠、脓性分泌物。并发症鼻息肉与下列疾病有密切关系1．支气管哮喘7％ofthepatientswithasthmaofatopicornon—atopicoriginshownasalpolypi．36％ofthepatientswithaspinnintolerancemayshowpolypi．Sampter‘striadconsistsofnasalpolypi，asthmaandaspirineintolerance.阿司

7、匹林耐受不良三联征并发症2．鼻窦炎中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞，易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。Polypiareseeninchronicrhinosinusitisofbothallergicandnon—allergicorigin．并发症3．分泌性中耳炎当息肉体积增大、或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激。可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。