鼻息肉和鼻息肉病课件

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1、鼻息肉定义鼻息肉（nasalpolyps）是鼻腔和鼻窦黏膜常见的慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻息肉（NasalPolyp）是指局部微环境（某些基因型）控制的炎症性肿块，为常见病,好发于鼻腔外侧壁和筛区。鼻息肉病（NasalPolyposis）是指双侧鼻、鼻窦黏膜广泛的炎性、水肿性及退行性变。其特点是双侧性、多发性、弥漫性、术后复发率高。国外对鼻息肉病的研究已经20余年，我国是近年来才对鼻息肉病给予重视。鼻息肉病下列情况应考虑鼻息肉病：1.有鼻息肉前期手术及术后复发史2.糖皮质激素治疗有效3.息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分

2、界线4.双侧鼻及鼻窦黏膜广泛性炎症反应和息肉样变性，累及多个鼻窦5.组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主鼻息肉形成多种因素发病学说1、变态反应（并非主要因素）；2、多种细胞因子的影响；3、感染和感染免疫；4、鼻息肉上皮细胞的生物电和离子调节特性的改变；5、细胞内电解质的改变；6、鼻腔内空气动力学改变（鼻腔外侧壁和前筛区的湍流↑）；7、遗传因素。病因1.鼻塞：双侧发病，单侧少见，渐进性鼻塞，闭塞性鼻音。2.鼻漏：黏液样或脓性，间或为清涕3.耳部症状：耳鸣、听力减退4.嗅觉减退或丧失5.继发鼻窦炎，出现鼻背、额部及面颊部胀痛症状体征鼻部镜和鼻内镜下检查可见鼻腔一个或多个

3、表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色如荔枝肉状半透明肿物。蛙鼻。稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。1.支气管哮喘鼻息肉并发支气管哮喘，约有20－30%。阿司区林耐受不良三联征或widal三联征：鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林耐受不良2.鼻窦炎3.分泌性中耳炎并发症鼻息肉—诊断鼻息肉分为单发型和多发型鼻息肉：常为单侧，只有一体部和细长根蒂，其他鼻粘膜基本正常，术后不易复发。鼻息肉病：常为双侧，可见数个息肉体部，根蒂不清，鼻粘膜广泛水肿增生，并波及鼻窦粘膜，增生性水肿肥厚，并发增生性鼻窦炎。诊断1、症状；2、前期鼻息肉手术史；3、体格检查；4、其它检查：X线平片、CT扫

4、描、MRI检查、病理检查。鉴别诊断1、鼻腔内翻性乳头状瘤2、鼻咽纤维血管瘤3、鼻腔恶性肿瘤4、脑膜－脑膨出鼻息肉—治疗因鼻息肉发病与多因素有关，且容易复发，现在多主张以手术为主的综合治疗。.肾上腺皮质激素疗法+手术治疗治疗1、原则：解除阻塞，促进引流，解善鼻鼻窦通气。2、方法：综合治疗（药物+手术）（1）泼尼松（强的松）0.5~1mg/(kg·d)，晨起时顿，每日一次，共10~14天，不需减量；于手术前、后应用一段时间（一般为数周）。（2）地塞米松10毫克，静脉滴注，每日一次（围手术期）。（3）鼻腔滴用类固醇药物（术后长期或间断应用）。激素换算可的松25mg

5、＝氢化可的松20mg＝强的松5mg＝强的松龙5mg＝甲强龙4mg＝曲安西龙4mg＝倍他米松0.8mg＝地塞米松0.75＝倍氯米松0.5药理半衰期（小时）：可的松8~12＝氢化可的松8~12＝强的松12~36＝强地松龙12~36＝甲强龙12~36＝曲安西龙24~48＝倍他米松36~54＝地塞米松36~54血浆半衰期（分钟）：可的松30＝氢化可的松90＝强的松60＝强地松龙200＝甲强龙180＝曲安西龙300＝倍他米松100~300＝地塞米松100~300鼻内镜手术注意：术后鼻内镜检查——能对疗效作出客观评定；能及早发现临床症状出现前的复发病变，并作适当处理，使

6、息肉复发率降至最底。谢谢！