提高静脉输液的安全erpoint-演示文稿

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1、保护患者，保护我们——提高静脉输液的安全性蚌埠医学院第一附属医院周丙梅一静脉输液(intravenoustransfusion)是一种重要的给药途径。随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液安全性的要求也日益提高。一静脉输液的安全现状据美国医药协会(IOM)1999年11月公布的调查结果显示，每年因医疗差错事故而导致死亡者仍有十万余人，导致意外伤害者约一百多万人。哈佛大学关于医疗损伤的流行病学调查显示，19％的医疗事故与药物应用不当有关，13％与医疗操作技术有关。另一方面，来自静脉输液操作过程中医护人员的伤害也日益增多。针刺伤、毒性药物的接触等所导致的严重

2、后果不止一次的给我们带来沉重的教训。因此，通过输液的安全管理措施和方法，不论对于减少临床差错事故的发生，保护患者的权益，还是对于保护医护工作者的工作安全都有着重要的意义。二静脉输液的不安全隐患患者：颗粒物、致热源——感染、栓塞、排异反应等输液过量（单位时间）——心衰、药物不良反应等过敏反应、溶液不兼容、空气栓塞等医护人员：针刺伤——感染HBV、HCV、HIV等血液性疾病传播药液接触皮肤粘膜——药液的吸收三静脉输液的安全化发展输液的不良反应新型输液、配液系统输液操作中的职业暴露安全操作装置静脉输液的差错事故新型管理体系（一）输液、配液系统的安全化开放式半开放式封闭

3、式静脉输液模式向安全化变迁，降低了液体污染Ⅰ静脉输液模式的安全化开放式静脉输液于20世纪80年代前被广泛应用组成反复使用的玻璃吊瓶、乳胶管、莫菲氏管、针头接管和针头缺点液体暴露于空气中，空气中的微生物和微粒以及系统携带的微粒，严重污染了液体。半开放式输液系统是第二代静脉输液产品组成一次性输液器和玻璃瓶或塑料瓶构成优点采用一次性和相对封闭的处理缺点需建立空气通路，空气中的微生物及微粒进入液体，造成污染封闭式静脉输液系统是第三代静脉输液系统组成一次成型的塑料软带和一次性输液器优点软带受大气压力作用逐渐扁瘪，不必使用进气管Ⅱ静脉输液流速控制的安全化输液工作站智能输液泵

4、微调输液器微量注射泵手动输液调节器输液过程监控智能化，更精确严格地控制液体流速Ⅱ静脉输液流速控制的安全化输液工作站支持多通路输注集输液、注射治疗管理和病人数据管理为一体，实现了输液治疗和病人数据管理系统的兼容与联网，为临床收集完整的交互式输液数据提供了可能。Ⅲ药液过滤器的安全化调查数据表明：液体中2~5um不溶性微粒占98％，而粒径10um以上的微粒占1~2％人体内毛细血管直径平均只有7~9um，最小的只有4um，婴幼儿毛细血管均在4um以下Ⅲ药液过滤器的安全化较大的微粒可能造成毛细血管栓塞，还可引起静脉炎、过敏反应、血小板减少、肉芽肿、急性肺水肿等Ⅲ药液过滤器

5、的安全化《中国药典》2005年版对大剂装量输液进行了限量，规定每毫升含直径﹥10um的微粒不得超过20粒，直径﹥25um的微粒不能超过2粒Ⅲ药液过滤器的安全化同时，对小剂量装首次限量，每个小剂量装＞10um的微粒不得超过6000个，直径≥25um的微粒不能超过600个Ⅲ药液过滤器的安全化我国同时使用的终端过滤器能滤过10um以上的微粒，但对10um以下的微粒基本没有截留作用，而且纤维膜在长时间浸泡后存在纤维脱落，滤出性能下降等问题Ⅲ药液过滤器的安全化2002年开始实施精密过滤输液器标准，采用双层过滤介质结构，其过滤介质的孔径是5um.某些专用的输液过滤器滤膜孔径

6、可达到1.0um，对微粒有显著的截留作用。药液过滤器的持续改进，提高了静脉输液的安全性Ⅲ药液过滤器的安全化也有人开发出滤气过滤器，它与普通过滤器相比，能够更好的排除各种原因产生的管道内气泡，消除输液风险，提高输液治疗的安全性。药液过滤器的持续改进，提高了静脉输液的安全性传统输液器存在的问题由于操作不当等原因误输入空气人工输液管路排气，排液量大，排气质量均无法保证排气过程中液体、管路和环境的污染问题ⅣⅣ输液器的安全化Ⅳ输液器的安全化新型输液器的研制——使液面停止在滤器水平防止空气进入输液管或病人体内输液管不会流空更换输液不需要再排气减少患者的不适Ⅳ输液器的安全化新

7、型输液器的研制——自动排气、预先停止安全使用细胞毒性药物防止“乱滴”形成封闭系统，污染Ⅳ输液器的安全化新型输液器带来的经济效应减少每次输液操作时间，提高工作效益准备过程中不会损失昂贵的药液节省了由于污染问题引起的追踪费用但这种输液器尚不适于20％的脂质溶液和输血Ⅴ准备设备促进输液的安全化输液完毕提示器通过电极法、侧重法、液滴计数法、液面检测法等，在液体输注完毕前，提示护士更换或停止输液，起到及早提示，防止凝血、严防空气进入的作用。Ⅵ查对措施的安全化药物和患者信息的查对是防止静脉输液差错事故的重要环节无线掌控式数字计算机、条形码、波频辨认和埋入式芯片技术等都处于试

8、行和完善阶段Ⅶ静脉输液无