姿势控制和运动控制inchina

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1、姿势控制和运动控制肌张力・肌紧张・姿势紧张Bobath纪念医院古泽正道Dr.KarelBobath&Mrs.BertaBobathBobath概念对由中枢神经系损伤所引起的姿势紧张・运动・机能障碍的人们，进行评价和解决问题式治疗的方法。Aproblem-solvingapproachtotheassessmentandtreatmentofindividualdswithdisturbancesoffunctioning,movementandtoneduetoalesionofthecentralnervoussystem.治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动，发挥其最大功能

2、。IBITA.国际Bobath指导者会议(2005)中枢神经疾病患者的Bobath方法为，对运动感觉的（再）学习（再体会、sensorimotorrelearning、sensorimotorre-experience）过程。Bobath方法是将运动学习(motorlearning)理论推向实践的概念。基础培训班的主题TheAssessmentandTreatmentofAdultswithNeurologicalConditions–TheBobathConcept对神经学障碍成人的评价与治疗：Bobath概念(IBITA2005)Apoplexy（脑卒中），拉丁语为strike

3、down（打倒）的意思。脑卒中后遗症基本上是双侧脑的统和障碍。身体特别是躯干处于两分状态(twohalves)。运动控制(movementcontrol)姿势控制(posturalcontrol)・・・身体中枢部・近端部的抗重力性、安定性・・・远端运动性基底核小脑桥丘脑运动前区・補足运动野・第一次运动野红核网状体前庭脊髓路上丘外侧皮质脊髓路赤核　脊髓路外侧网状体脊髓路腹侧网状体脊髓路前皮质脊髓路前庭脊髓路視盖脊髓路运动神经原组合Lundy-EkmanL:Neuroscience(2ndEd.).WBSaunders,Philadelphia,p238,2002.姿势控制和运动控制(

4、posturalcontrol&movementcontrol)分腹内侧系・背外侧系，荷兰Leiden大学的HenricusKuypers(1925~1989)。バーンＲＭ・レヴィＭＮ：生理学（第３版）.板東武彦・他（監訳）、西村書店、pp97-106、1996.１．姿势控制和运动控制１）腹内侧系(ventromedialsystem)：主要是姿势控制和控制躯干轴心的肌群(axialmuscles)①皮质网状体脊髓路(corticoreticurospinaltract)CNS中最大的下行传导路，由1800万纤维组成。调节躯干的翻正运动，肌张力、清醒度、发汗、吞咽咀嚼运动・歩行・伸

5、臂・呼吸的模式发生器等健常人的肌张力的主要是通过此回路调节。LanceJW,BurkeD:Mechanismofspasticity.ArchPhysMedRehabil,55:332-337,1974.橋网状体脊髓路（pontine-reticurospinaltract、腹侧网状体脊髓路）ⅰ）同侧下行纤维(ipsilateraldescendingpathways)⇒　躯干（脊柱起立肌・骨盆・上下肢近端部）ⅱ）交叉性下行纤维　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⇒　上下肢近端部＊延髓网状体脊髓路（外侧网状体脊髓路）⇒　上下肢近端～远端バーンＲＭ・レヴィＭＮ：生理学

6、（第３版）.板東武彦・他（監訳）、　　　　　　　　　西村書店、pp173-183、1996.腹内侧系：桥网状体脊髓路（腹侧网状体脊髓路）和后述的前庭脊髓路共同实行对姿势控制(maximumcontrolofposturalcontrol)core-stability(lumbarstability,spinalstability、腰腹部安定性)在负荷时首先是动员快速运动单元，后追加缓慢运动单元，出现共同安定(synergisticstability)。临床上，作为躯干深部肌多裂肌・横腹肌・腹斜肌３要素的同时活动。追加大腰肌后部纤维。这些肌群受皮质神经支配(corticalinner

7、vation)较少，姿势神经支配(posturalinnervation)高度发达。GibbonsSGT,ComefordMJ:Strengthversusstability:Part2:Limitationsandbenefits.OrthopaedicDivisionReview,March/April:28-33,2001.HodgesPWetal.:Inefficientmuscularstabilizationofthelumbarspineassociat