医疗行政管理

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1、第16章医疗行政管理(medicaltreatmentadministrationmanagement)1第一节医政管理概述一、概念政府卫生行政部门依照法律法规以及有关规定对医疗机构、技术人员、服务以及相关领域的管理过程。二、医政管理对象为社会提供医疗保健服务的各级各类医疗机构、人员和其活动。三、主要任务为广大人民群众提供质量优良、价格合理的医疗预防保健服务。2四、主要职能（mostlyfunction）1卫生发展规划2执业标准3项目的审批4医疗质量的监督5采供血的管理6紧急救护7综合管理3五、性质1法律强制性——行政和服务人员的依法问题2社会公益性——政府公益政策的体现

2、渠道3职业人道性——救死扶伤4时效性——不可储备性4第二节医疗卫生行业准入管理一、医疗机构准入管理——依据国务院1994年发布《医疗机构管理条例》（一）医疗机构设置规划1依据：1994年卫生部颁发的《医疗机构设置规划指导原则》2原则：公平性整体效益可及性分级公有制主导中西医结合5（二）医疗机构的分类——12类1医院2妇幼保健院3CHS4疗养院5门诊部6诊所7卫生室8急救站9临检中心10专科医院11护理院12其他6（三）准入程序1提出申请2地方卫生行政机构是否批准问题3申请人按照规定进行建设4提出执业申请5卫生行政机构进行审核6开展工作7（四）评审制度根据医院的分级管理——

3、三级十等一级医院：甲乙丙二级医院：甲乙丙三级医院：特甲乙丙8二、医疗卫生技术人员的准入管理1医师准入（1）依据：1999年《中华人民共和国执业医师法》（2）分类：临床、口腔、公共卫生、中医（3）准入实施环节：报名、实践技能考试、综合考试、医师资格认定、执业注册2护士准入（1）依据：1994年《中华人民共和国护士管理办法》（2）注册有效2年。9三、医疗卫生技术准入管理1依据：中华医院管理学会医疗卫生技术应用管理专业委员会（MTA）的标准。2评估要点是否有效安全费用低社会论理学影响10四、大型医疗设备准入管理1依据：区域卫生规划2种类X计算机断层设备（X-CT）单光子计算机断

4、层系统（SPECT）正电子计算机断层系统（PET）11第三节医疗服务质量管理一、医疗服务质量管理涵义（一）分类医疗质量：安全性、诊断、治疗工作质量（基础管理和医疗管理）：包括机构、人员、技术、制度、文化等（二）评价1安全性2有效性3价廉性4便捷性5效益性6舒适性7忠诚性12二、医疗质量管理（一）特点1强调病人受益2预防为主3注意实际效果4技术力量的整合5群众的参与6共同促进（二）控制管理1质控网络2考评3单病种控制4行政督查和处罚5社会公示13三、护理质量管理（一）特性1功能性2技术性3整体性4安全性5时间性6精确性7圆满性8伦理性——职业道德14（二）管理1原则：病人第

5、一、预防为主、表格化、持续改进2建立护理质量体系管理者人员和物资一体化问题质量体系护理对象（三）评价组织结构护理过程结果15四、医院感染的管理（一）定义指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而是在医院内发生的感染，也包括在医院感染出院后发病的人（二）分类外源性内源性（三）控制1建立三级监控体系：院——科——人员2制度的落实3布局的合理4人员的控制5合理使用抗菌素6健康教育16第四节医疗急救管理一、定义广义：对病伤者实施必要的救护，降低死亡和危害维持基本生命体症，创造继续救治条件。狭义：对病伤者实施救护的过程，诸要素的协调。二、特点1社会性和协同性2随机性和应急性3条件制约性三

6、、急救模式1指挥调度型：急救中心——医院2依托型：大医院为中心3院前急救：急救中心——县区中心医院17第五节血液管理一、血液定义指用于临床的全血和成分血。二、血液管理1无偿献血2采供血机构的准入3依法采集检查项目：血型、血比重、ALT、梅毒、HBSAG、抗-HCV、抗-HIV三、临床用血管理公民用无偿献学者使用18第六节医疗事故处理和防范一、医疗事故的概念1依据：2002年国务院公布《医疗事故处理条例》2定义：医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、章程、规范，造成患者人身损害的事故。二、特性1行为主体是医疗机构和医务人员2发生在医疗活动中3过失造成违法4患者人身损害5过

7、失与后果有因果关系19三、分级1一级：死亡和重残，又分甲乙2二级：中度残疾，又分甲乙丙丁3三级：轻度残疾，又分甲乙丙丁戊4四级：造成患者人身损害20四、鉴定1组织：医学会2程序（P349）五、处理公平、公正、公开赔偿项目（10个）：医疗费、误工费、住院伙食补贴、残疾生活补贴、残疾用具、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。六、防范1严格遵守法律和规章制度2设置监控部门3提高法律意识4制定预案5加强文化建设和6加强和患者的沟通21第十七章疾病控制管理（diseasecontrolmanagement）第一节概述