芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人流800例临床观察

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1、芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人流800例临床观察赵姝静（郑州纺织机械厂职工医院妇产科河南郑州450000）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0144-02【摘要】目的观察芬太尼配伍丙泊酚在无痛人流中的作用。方法选择要求终止妊娠，无人工流产禁忌证的健康妇女800例，随机分为观察组和对照组各400例。观察组术前静脉缓慢注射芬太尼50μg+内泊酚（每公斤体重2mg）;对照组术前未给任何药物，手术方法两组相同。观察两组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征发生

2、率、术中出血量和不良反应。结果在所有患者一般情况无明显差异的前提下，观察组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征发生、以及术中不良反应与对照组相比有非常显著差异（P<0.01）,观察组术中出血量与对照组比较有统计学差异（P*<0.05）。结论芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产术镇痛效果好，人流综合征发生少、宫颈松弛好，可减少术中不良反应，对子宫收缩无影响，安全有效，值得推广应用。【关键词】芬太尼丙泊酚无痛人工流产人工流产术是临床终止妊娠的常用方法。为减轻病人的痛苦，我们医院釆用芬太尼配伍丙泊酚实施无痛人工

3、流产，经临床观察，取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1研宄对象选取要求终止妊娠、自愿接受无痛人工流产术及常规人工流产者各400例，分为观察组和对照组，年龄18〜35岁，体重40〜75kg,孕次1〜5次，产次1〜3次，妊娠时间49〜62天，患者均经尿妊娠试验（即尿HCG检测）和B超检查证实为宫内妊娠，并且血常规、出凝血时间正常，无心血管及肝、肾功能损害，无生殖道感染，手术由妇产科医师专人操作。1.2方法观察组：受术者术前建立静脉通道，用心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、心率和血氧饱和度，取膀胱截石

4、位，手术医师消毒铺巾后缓慢静注芬太尼50μg+丙泊酿，每公斤体S2.0mg，待受术者有睡意感吋开始手术，术中密切观察血压、脉搏、呼吸、意识等情况；对照组：术前未加任何药物，仅予以口头安慰。1.3效果评价1.3.1镇痛效果评定标准按世界卫生组织(WHO)的疼痛标淮分为4级［1］。0级：无疼痛，稍感不适，合作；I级：轻和、轻微疼痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，易耐受，保持合作；II级：中度疼痛，痛苦表情，难忍受，尚能合作；III级：重度疼痛，不能忍受，呼叫，不合作。1.3.2宫颈松弛程度以扩宫器入宫颈

5、内中无阻力为标准［2］:显效：≥6.5号扩宫器能顺利通过宫Uh有效：5.5〜6.5号扩宫器能顺利一次性通过；无效:≤5号扩宫器依次扩张宫颈。1.3.3术中出血量根据术中出血量的多少分为三级：术中出血量<10ml者为少；术中出血量10〜20ml者为中；术中出血量>20ml者为多。1.3.4人工流产综合征术中出现心率低于60次/min或心率下降超过20次/min，伴存恶心、呕吐、胸闷、脸色苍白、人汗淋漓、血压下降至90/60mmHg以下。2结果2.1一般情况及术中镇痛效果比较，两组患者

6、年龄、体重、孕次、妊娠吋间、操作吋间等均无统计学差异(P>0.05);两组出血量比较奋统计学差异(P<0.05)o见表1。观察组镇痛效果明显高于对照组，二者比较有显著性差异(P<0.01)o见表22.2宫颈扩张程度观察组宫颈松弛程度明显优于对照组，二者比较奋显著性差异(P<0.01)o见表32.3不良反应观察组出现恶心6例，心率减慢及血压下降76例；对照组出现不良反应者共131例。详见表4。2.4人工流产综合征观察组无人工流产综合征发生，对照组为75例，二者比较差异冇显著性(P&l

7、t;0.01)o表1两组患者一般资料比较(x±s,n=400)组别出血量(ml)年龄(岁)体重(kg)妊娠时间(d)操作吋间(min)观察组20.3±4.856.3±7.258.7±8.25.7±1.317.39±5.19对照组21.5±5.153.3±8.355.7±7.25.8±l.l25.12±8.24:注:组间比较，P>0.05,P*＜0.

8、05无效组别优秀良好差观察组348(87.2)38(9.3)10(2.5)4(1%)对照组277(69.3)80(19.8)28(6.8%)15(4.1%)表3两组间宫颈松弛度比较[n(%)]注：两组间比较P均＜0.01表2两组患者镇痛效果比较[n(%)]组别无痛轻度中度重度剧烈痛观察组340(85)48(12)8(2)4(1)0(0)对照组260(65)96(24)24(6)12(3)8(2)注：两组间比较P均＜0.01表4