耳鼻咽喉头颈外科学第2篇鼻科学

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1、耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学第二篇鼻科学鼻科学鼻的应用解剖与生理鼻外鼻鼻腔鼻窦鼻腔外侧壁为重点内容第一节鼻的应用解剖学鼻颅底外鼻（externalnose)第一节鼻的应用解剖学—外鼻一、支架由骨和软骨共同构成。骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。第一节鼻的应用解剖学—外鼻第一节鼻的应用解剖学—外鼻外鼻的软骨支架，侧、前、底面观第一节鼻的应用解剖学—外鼻外鼻额切面示隔背软骨第一节鼻的应用解剖学—外鼻二、皮肤鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。第一节鼻的应用解剖学—外鼻三、静脉内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉海绵窦面部静

2、脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。第一节鼻的应用解剖学—外鼻外鼻静脉第一节鼻的应用解剖学—外鼻面部危险三角区第一节鼻的应用解剖学—外鼻外鼻神经第一节鼻的应用解剖学--外鼻三叉神经皮支分布区第一节鼻的应用解剖学--外鼻外鼻淋巴第一节鼻的应用解剖学—外鼻鼻腔分为鼻前庭固有鼻腔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔分区第一节鼻的应用解剖学—鼻腔一、鼻前庭（nasalvestibule）鼻翼内侧面部分第一节鼻的应用解剖学—鼻腔固有鼻腔内侧壁外侧壁顶壁底壁鼻内孔后鼻孔二、固有鼻腔（nasalfossaprope

3、r）第一节鼻的应用解剖学—鼻腔1.内侧壁→鼻中隔（nasalseptum）粘膜筛骨正中板鼻中隔软骨犁骨粘膜第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻中隔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔动脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻中隔偏曲第一节鼻的应用解剖学—鼻腔2.外侧壁由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔外侧壁的骨性组成第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔外侧壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔外侧壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔（1）下鼻甲及下鼻道（inferiorturbinate&inferior

4、meatus)下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔下鼻甲第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻泪管第一节鼻的应用解剖学—鼻腔上颌窦穿刺进针点第一节鼻的应用解剖学—鼻腔(2)中鼻甲及中鼻道（middleturbinate&middlemeatus）第一节鼻的应用解剖学—鼻腔各窦口开口位置第一节鼻的应用解剖学—鼻腔各窦口开口位置第一节鼻的应用解剖学—鼻腔窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex，OMC）即以筛漏斗（ethmoidinfundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦

5、开口、上颌窦自然开口等解剖结构。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔(3)上鼻甲及上鼻道（superiorturbinate&superiormeatus）上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔三、顶壁前段：鼻骨、额骨鼻突构成中段：筛骨水平板后段：蝶窦前壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔顶壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔四、底壁硬腭的鼻腔面前3/4：上颌骨腭突后1/4：腭骨水平部第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔底壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔五、鼻内孔和后鼻孔鼻内孔：鼻腔的最狭窄部，影响

6、鼻腔阻力。后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻内孔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔后鼻孔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔后鼻孔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔六、黏膜黏膜嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔粘膜呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分粘膜所在区域第一节鼻的应用解剖学—鼻腔嗅区粘膜结构示意第一节鼻的应用解剖学—鼻腔七、血管颈内动脉眼动脉筛前、后动脉颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔动脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔静脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔八、淋巴汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈

7、内静脉上组淋巴结。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔淋巴结第一节鼻的应用解剖学—鼻腔九、神经神经嗅神经感觉神经自主神经第一节鼻的应用解剖学—鼻腔感觉神经眼神经（ophthalmicnerve）上颌神经（maxillarynerve）自主神经交感神经：岩深神经（deeppetrosalnerve）副交感神经：岩浅大神经（greatersuperficialpetrosalnerve）第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔。第一节鼻的应用解剖学—鼻