过敏原血清学检测与临床应用

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1、过敏原血清学检测金花2013.3.22基本概念过敏反应：1906年vonPiguet提出了allergy一词。其概念为：机体对抗原刺激产生的一种“改变了反应性”的状态。这种状态可能是保护性的，即产生了免疫力；也可能是破坏性的，即产生了超敏反应。超敏反应是机体对某抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。过敏原：致敏原or变应原能够使人发生过敏的抗原。吸入过敏原接触过敏原过敏原输注过敏原过敏原食物过敏原4种过敏反应类型(超敏反应)byCoombsundGell(1963)TypeI早期反

2、应核Platzhalter数分钟内花粉热TypeII细胞毒反应坏数小时到一天输血反应TypeIII免疫复合物形成IgE-介导肥大细胞脱IgG/IgM介导靶细胞的破持续产生IgG/IgM免疫复合物Platzhalter数小时到一天farmerslungsTypeIV细胞免疫反应T-细胞介导反应12小时到数周接触过敏反应(Ni)过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎过敏性眼病哮喘、过敏性肺炎特应性皮炎和接触性皮炎慢性荨麻疹和血管性水肿过敏性休克昆虫过敏药物过敏食物过敏from《ManualofAllergyandImmunology》常见过敏性疾病流行病

3、学平均发病率20%（8~45%）过去10年，成倍增加（doubled）二十一世纪的流行病（theepidemicof21thcentury）TriggersEpisodic（多有明显诱因）（呈发作性，症状来得快，去的快）Reversible（可完全缓解,查体常无阳性体征）Recurrent（病情反复，多与过敏原暴露相关）Atopic（特应性，发生于过敏体质者）临床表现的特点引起过敏反应因素遗传因素接触过敏原的机会抗原性质Th细胞及细胞因子过敏反应:诊断IgE检测原理FromALLERGY4thEdition检测IgE步骤1:总IgE•ELIS

4、A步骤2:特异性IgEEUROLINEExtinction总IgEELISA标准品100IU/ml10IU/ml0IU/mlWHO75/502•4点定标Exampleforastandardcurve00,52500IU/ml1,510100200300400500600IgE[IU/ml]年龄最高参考上限新生儿1.2IU/ml1-6月7.2IU/ml7-12月12.7IU/ml1-5岁60IU/ml6-9岁155IU/ml10-15岁199IU/ml>16岁100IU/ml总IgEELISA:参考范围>参考范围<参考范围：：可能存在过敏反应一般无过敏反

5、应特异性IgE：EUROLINE•简便和快捷的实验操作•仅需少量样本(过夜温育)•结果基于广泛应用的EAST分级系统•通过EUROLineScan程序实现结果的自动判读EUROLINE检测系统颜色反应底物膜条色原抗原提取物特异性IgE：EUROLINE温育AP标记二抗AKP清洗3x5min60min二抗反应清洗3x5min10min底物温育自动化判读或肉眼观察60min未稀释过夜1:11稀释类别浓度[kU/l]sIgE水平临床意义0<0.35未检出不过敏10.35-0.7低较敏感20.7-3.5中有临床症状33.5-17.5高重417.5-50很高（+）很

6、重550-100特高（++）特重6>100特高（+++）特重特异性IgE分级标准及临床意义•结果判读:EUROLineScan特异性IgE欧蒙印迹法自动化IgE名称/商品名货号检测内容检测项目特点吸入及食物组合DP3713-1601-4E尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨)、猫毛、狗上皮、屋尘、蟑螂、霉菌组合1（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉）、树组合2（柳树/杨树/榆树）、矮豚草、艾蒿、葎草、牛奶、鸡蛋白、花生、海鱼组合1（鳕鱼/龙虾/扇贝）、CCD标记物、质控带10项吸入、4项食物、CCD、指控带（14项）精简最常见的食物及吸入过敏原小蒙星DP-3713-

7、1601-5E尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨)、猫毛、狗上皮、屋尘、蟑螂、霉菌组合1（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉）、葎草、普通豚草、艾蒿、牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、蟹、虾、海鱼组合1（鳕鱼/龙虾/扇贝）、CCD标记物、质控带9项吸入、7项食物、CCD、指控带（16项）儿童相对常见过敏原吸入组合DP-3116-1601-2E树组合2（柳树/杨树/榆树）、矮豚草、艾蒿、尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨）、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌组合1（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉）、葎草、CCD标记物、质控带10项吸入、CCD、指控带（10项）常见吸入过敏原食物组合

8、DP-3414-1601-2E鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆、海鱼组合1