方剂学 第十六章 理血剂

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1、第十六章理血剂概说凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂概念瘀血出血适应范围分类活血祛瘀止血1.分清标本缓急。2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项第一节活血祛瘀桃核承气汤《伤寒论》主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。病机瘀热互结于下焦治法破瘀泄热方解桃仁五十个（20g）活血破瘀大黄四两（20g）桂枝二两（10g）通经活血，防硝黄寒凉凝血君臣芒硝二两（10g）泄热软坚破血佐使甘草二两(10)g调药和中功用破血下瘀佐破瘀泄热桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤

2、《医林改错》当归三钱（15g）川芎一钱半（10g）赤芍二钱（10g）方解桃仁四钱（20g）红花三钱（15g）活血化瘀生地三钱（15g）功用活血化瘀，行气止痛甘草一钱（5g）调和诸药枳壳二钱（10g）宽胸行气牛膝三钱（15g）柴胡二钱（10g）桔梗一钱半（10g）引瘀血下行入肝达胁，疏肝解郁开宣肺气，载药上行主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉

3、缓病机气虚血瘀治法补气活血通络黄芪四两（120g)补气君当归尾二钱（10g）活血臣方解川芎一钱（5g）佐赤芍一钱半（8g）桃仁一钱（5g）红花一钱（5g）助当归活血化瘀地龙一钱（5g）通经活络补气活血通络功用佐桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》主治跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。大黄一两（15g）荡涤留瘀败血，引瘀血下行君柴胡半两（10g）疏肝理气,走两胁方解当归三钱（10g）活血化瘀，消肿止痛臣桃仁五十个（15g）红花二钱（10g）活血破瘀臣穿山甲二钱（10g）破瘀通络佐天花粉三钱（10g）散结消肿，续绝伤甘草二钱（10g）缓急止痛，调和

4、诸药使功用活血祛瘀，疏肝通络桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。主治病机受寒阴血不足曾经半产，瘀血在少腹不去寒凝血滞阻滞脉络阴虚生内热血不循经而外溢下血数十日不止半产血虚胞宫失养腹痛，月经不调暮即发热，手足烦热，唇口干燥治法温经散寒，祛瘀养血吴茱萸三两（15g）散寒止痛君桂枝二两（10g）温经散寒，通利血脉方解当归二两（10g）活血化瘀川芎二两（10g）芍药二两（10g）丹皮二两（10g）养血敛阴臣佐活血祛瘀，退虚热阿胶二两（10g）养血止血麦冬一升（

5、20g）养阴清热佐佐人参二两（10g）使半夏半升（10g）生姜二两（10g）甘草二两（10g）调和诸药补气，合当归补气生血,合麦冬益气养阴降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃温中和胃功用温经祛瘀，养血止血冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。主治佐佐桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》主治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛当归八钱（25g）补血君川芎三钱（10g）活血方解桃仁十四枚（7g）佐炮姜五分（3g）黄酒童便引

6、败血下行活血祛瘀温经活血温经散寒使甘草五分（3g）调和诸药功用化瘀生新，温经止痛臣佐使桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》桂枝15g温通经脉君桃仁15g化瘀消癥方解丹皮15g佐芍药15g茯苓15g白蜜缓和药性散血行瘀渗湿健脾和血养血使功用活血化瘀，缓消癥块臣主治瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》失笑散《太平惠民和剂局方》功

7、用活血祛瘀，散结止痛主治瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。组成五灵脂蒲黄各等分第二节止血十灰散《十药神书》大蓟、小蓟荷叶、柏叶凉血止血方解茜根、茅根棕榈皮栀子大黄导热下行清热凉血泻火收涩止血功用凉血止血主治血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血丹皮凉血祛瘀十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》栀子15g清热泻火凉血方解肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸