五官科(目赤肿痛-视神经萎缩)

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1、第一节目赤肿痛一、概述定义：是一种传染性的眼结膜炎。西医：流行性（出血性）结膜炎。中医病名：赤眼、风火眼、天行赤眼病因病机：多由于外感时疫热所引起。风热之邪侵袭目窍，经气阻滞，火郁不宣；素体阳盛，脏腑积热，复感疫毒，内外合邪，循经上扰于目。二、临床表现多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层

2、灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。辨证分型：风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛，舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数热毒炽盛：白睛红赤，胞睑肿胀，羞明流泪，热泪如汤，眵多胶结。头痛心烦，口渴引饮，溲赤便结。三、治疗方法（一）基本治疗治则：疏散风热、泻火解毒。以眼区局部取穴为主。只针不灸，泻法。处方：攒竹、瞳子髎、太阳、合谷、太冲方义：加减：风热外袭：风池、曲池；热毒炽盛：大椎、侠溪、行间。操作：刺攒竹穴时，针尖若朝下刺向睛明穴则不宜

3、刺深，若向外刺则可透丝竹空。三、治疗方法（二）其他疗法1、刺络拔罐：太阳2、挑刺：在两肩胛之间找丘疹反应点挑治，或在大椎及其旁开0.5寸处、太阳、印堂、上眼睑等处选点挑治。3、耳针：取眼、[目1、目2、]肝临床需注意的几个问题注意用眼卫生。不与有红眼病的人共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等。患者的洗漱和擦拭物品要专用，尤其在集体场所，更要做好各项隔离工作。致病源是细菌或病毒。治疗时，要在医生仔细检查后，有针对性地应用抗细菌、抗病毒的药物，怕光的患者可戴深色眼镜，但不必把红眼包扎起来。第二节麦粒肿一、概述定义：

4、眼胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒。西医：外睑腺炎。病因病机：多因风热之邪客于胞睑，火烁津液，变生疖肿；或脾虚湿热，上攻于目，热毒壅阻于胞睑而发肿痛。二、临床表现得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。辨证分型：风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显。伴有风热表证热毒炽盛：胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，白睛壅肿，口渴喜饮脾虚湿热：针眼反复发

5、作，但症状不重，面色少华，好偏食，腹胀便结三、治疗方法（一）基础治疗治则：祛风清热、解毒散结。以眼区局部取穴为主。只针不灸，泻法。处方：攒竹、太阳、二间、内庭方义：二间、内庭——荥穴，清热散结加减：风热外袭：风池、合谷；热毒炽盛：大椎、曲池、行间；脾虚湿热：三阴交、阴陵泉；麦粒肿若在上睑内眦部：睛明；在外眦部：瞳子髎、丝竹空；在两眦之间：鱼腰；在下睑者：承泣、四白。操作：攒竹最宜透鱼腰、丝竹空。三、治疗方法（二）其他疗法1、刺络拔罐：大椎2、挑刺：在肩胛区第1～7胸椎脊突两侧找淡红色丘疹或敏感点，用三棱针

6、点刺，挤出粘液或血水（反复挤3～5次）；亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。3、耳针：眼、肝、脾、耳尖临床需注意的几个问题如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。治疗期间注意休息，不吃刺激食物，多饮水并保持大便通畅。第四节眼睑瞤动一、概述定义：因气血不和而致眼睑不自主牵拽跳动的病症。西医：眼轮匝肌痉挛。病因病机：气血衰弱、筋脉失养、血虚生风。久病、过劳、情志不遂等损伤心脾、气血两虚，筋肉失养，以致筋惕肉瞤肝脾血虚，日久生风，虚风内

7、动，牵拽胞睑而振跳。二、临床表现眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧，入睡后消失。辨证分型：心脾两虚：胞睑跳动，时疏时频，劳累或紧张时加重，怔忡健忘，纳差乏力，面白无华或萎黄，唇色淡白，舌淡，脉细弱血虚生风：病程较长，胞睑振跳频繁，牵拽面颊口角，眉紧肉跳，头昏目眩，心烦失眠，苔薄，脉弦紧三、治疗方法（一）基本治疗治则：补益心脾、养血熄风。以眼区局部和手、足阳明经腧穴为主。心脾两虚者针灸并用，补法；血虚生风者以针刺为主，平补平泻。处方：四白、

8、攒竹、丝竹空、合谷、太冲、三阴交、足三里方义：三阴交、足三里-补脾胃、生气血加减：心脾两虚者：心俞、脾俞；血虚生风者：血海、肝俞；上胞振跳：睛明、鱼腰；下胞振跳：承泣、颧髎。操作：攒竹与丝竹空互相透刺，或分别透鱼腰穴；四白最好刺入眶下孔中。三、治疗方法（二）其他疗法1、耳针：眼、神门、肝、心、脾2、头针：枕上正中线、枕上旁线3、穴位注射：翳风、阳白、下关、足三里药物：丹参注射液维生素B族注射液第五节近视一、概述定义：以看近物清