对强化公立医院全成本管理和核算的探讨

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1、对强化公立医院全成本管理和核算的探讨摘要：随着深化医药卫生体制改革的全面启动和公立医院改革试点的推进，公立医院面临的经济形势将异常复杂和严峻。，公立医院内部强化成本核算和管理也逐渐成为医院工作的重点，本文对强化公立医院成本核算和管理问题进行了探讨，提出了强化公立医院成本核算体系和方法的对策和建议，以进一步完善公立医院的经济运行机制，促进公立医院的改革和发展。　　关键词：公立医院全成本管理和核算　　　　随着我国医药卫生体制和公立医院改革的进一步深化，成本管理水平的高低将是公立医院生存和发展的关键问题，随着新医改“优质、高效、低耗”目标的逐渐落实，全成本核算已成为公立医院管理

2、的重要手段,全成本核算的作用也更加突出。为适应新医改要求，当前公立医院应调整经营思路，提高管理效率，降低医疗成本．实现经济效益和社会效益的最大化。　　1.树立成本核算，绩效第一的经营理念　　成本核算是医疗市场竞争战略的核心内容和基础条件，也是医院最大限度和可能地构筑市场竞争优势，获得最低成本的方法。通过加强成本核算，以达到在同行业内用最低的成本完成业务活动的目的，从而实现社会、经济效益最大化。为此，在公立医院经济运行过程中必须规范成本核算，加强全成本管理和核算，有效的利用人力、财力、物力等资源，才能使医院步入优质、高效、低耗，可持续性发展的轨道。　　2.加强公立医院成本核

3、算理论体系的建设　　公立医院成本核算必须贯彻国家的财经方针政策，符合医院财务和会计制度的要求。根据上述要求，卫生主管部门应尽快会同财政部门制定公立医院成本核算的具体办法，明确规定公立医院成本范围，对不能计入成本的费用做出明确的规定，公立医院要严格按照规定归集、分摊成本，保证成本核算的真实性、一致性、可比性和合法性。　　公立医院应根据国家统一的成本核算规定及自身的特点来确定本单位的成本核算方法和核算对象，要明确由财务部门负责具体实施成本核算工作，并选派一定数量的专职成本会计人员负责成本的核算与控制。要对医疗成本的范围做出明确的规定，使成本核算工作规范化、法制化，提高我国公立

4、医院成本核算与管理的水平。　　3.建立健全成本核算组织体系。　　成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，公立医院要完善成本核算组织体系，建立以院长为首、经济管理部门为核算中心、科室配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医技部门互相配合完整的成本核算组织体系。要建立包括成本核算机构、核算形式、核算范围、核算内容、核算对象、核算方法等一整套的核算体系，保证成本核算工作有章可循，健康有序发展。　　4.做好间接费用分摊，实行全成本核算　　公立医院实施成本核算和管理的目的是为了降低医疗服

5、务成本，减轻患者负担，增强医院的竞争能力，实现优质、高效、低耗运行。公立医院要将医疗服务过程中的全部成本费用都纳入成本核算范围，按照受益和配比的会计准则，结合自身实际，因地制宜，采取按人数、项目分别摊销，以及按工作量或其他合理方法进行分摊，尽量做到在正确反映成本耗费的同时，对相关科室效益的评估和利益分配的影响因素降至最小，以最大限度地减少实施全成本核算过程中产生的负面效应。　　5.提高公立医院经营和管理水平，降低管理成本　　当前，公立医院降低管理成本应主要做好以下工作：一是提高管理效益，推进管理的规范化、X络化和科学化，提高工作质量和效率，完成尽可能多的工作指标。二是深化

6、后勤部门改革，本着对内搞好保障、对外开放经营的原则，推进后勤服务社会化，使后勤部门由管理型服务转向经营型服务，以减少非生产性成本，对食堂、幼儿园、洗衣房、水电维修等后勤部门，实行单独核算、自主经营、自负盈亏。三是实行设备、物资招标采购和定额管理，降低物资成本。要加强对物资供应的审计监督，对物资成本实施全方位的控制和管理，以有效降低物资采购成本。　　6.做好全成本管理的效益分析　　公立医院在实施全成本管理时，要在细化、深化科室成本核算的基础上，建立成本核算分析评价体系和成本信息体系，做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本分析评价的结果和标准，对人员工资、材料消耗

7、、水电消耗、公用经费及设备购置费实现事前控制。要通过对医疗服务质量、服务态度、病人费用水平的考核，强化医疗质量的考核管理，实现医疗服务全过程、全方位的成本控制。同时，要选择若干医疗服务项目或病种开展项目、病种成本核算，为公立医院开展单病种收费管理，降低病人医疗费用提供相关数据。　　7.推行“目标成本”管理，做好成本控制工作　　目标成本的控制是从投入到产出的完整的成本控制体系。因此，推行“目标成本”管理必须让员工参与管理，把成本确定的目标变为员工的自觉行动。这种内在激励机制对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用，能有效地降