胸部影像学征象图解

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1、胸部影像学征象图解有关正常解剖的术语1．肺实质（lungparenchyma）：指肺内各级支气管及其终端的肺泡结构，即与肺内空气接触的腔隙和管壁。由气管、主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等23级组成。2．肺间质（lunginterstitium）：指肺泡间隔、空气腔隙周围及支气管血管周围的间质，由结缔组织及其中的血管、淋巴管、神经组成。3上呼吸道（upperrespiratoryairway）：即鼻、咽和喉。4下呼吸道（lowerrespirator

2、yairway）：包括气管和各级支气管和细支气管。5小气道（smallairway）：又称膜性气道（membranousairway），指管径≤2mm的7～16级小支气管和细支气管。6大气道（largeairway）：又称软骨性气道（cartilaginousairway），指管径＞2mm的0～6级气道，包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管和5～6级小支气管。7传导气道（conductingairway）：又称导气部（conductingregion），即终末细支气管以上属传导气道。8呼吸气道（respirator

3、yairway）：又称呼吸部（respiratoryregion），指呼吸性细支气管以下的区域。9气血屏障（air-blood）：指肺泡内气体与血液内的气体分子交换所通过的结构，由Ⅰ型肺泡细胞、基膜、毛细血管内皮基膜和内皮细胞等４层构成，厚度约0.5µm。肺解剖肺叶------肺段-------小叶支气管----叶支气管----段支气管-----亚段支气管--小叶支气管-------细支气管------末梢细支气管-----1，2，3级呼吸细支气管----肺泡小管-----肺泡囊------肺泡，大小0.2-0.3m

4、m。肺泡与肺泡间以肺泡小孔（Kohn孔）相互沟通，肺泡与大于末梢细支气管存在通道（Lambert)次级肺小叶,由3-5支末梢支气管及其所续远端的肺组织组成，（十二个或更少些腺泡组成）。形态呈不规则多角形，近胸膜面呈锥形，大小多为1至2。5CM。二次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔。由在小叶核心的动脉和细支气管分支供应。是肺的结构单位.。解剖：肺小叶是肺的最小结构，被小的纤维组织隔包绕。小叶也被称为次级肺小叶，包括数目不等的腺泡，呈现不规则的多边形，直径大小从1.0到2.5厘米。小叶中心结构，包括细支气管和

5、伴行的肺小动脉、淋巴管。结缔组织分隔包绕肺小叶，内容静脉和淋巴管，与上叶、中叶的前部、外侧部、邻近纵膈处的周边部发育的较好。CT：在薄层CT上，肺小叶的三个基本组成成分：小叶间分隔及分隔内结构，小叶中心结构，小叶实质都可以观察到，尤其是在病理状态下。与肺中心部的肺小叶相比，周边部的肺小叶表现趋于一致，形状上更加接近锥形。初级小叶最后一级呼吸细支气管及其远端的肺泡小管、肺泡囊和肺泡，为初级小叶，是呼吸功能的生理单位。肺小叶小叶间隔    一种含有静脉和淋巴管并包围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代表向内延伸的胸膜下或周围

6、性的间质，后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常隔可于HRCT上见到。   当异常时：小叶间隔增厚。小叶支气管、终末细支气管终增厚的细支气管壁小叶中心细支气管肺动脉常分为两个直径相当的分支。肺动脉肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角肺静脉腺泡指每支末梢支气管及其所续远端的肺组织，大小6-10mm，是肺部结构的X线单位。小叶内间质（Intralobular interstitium）  不包括小叶间隔的间质性网状组织，为肺小叶的支持结构。它正常时不可见，当增厚时可见于HRCT。小叶内间质增厚导致小叶实质形成细

7、小的“蜘蛛样”或“网状”表现。它代表小叶内间质的增厚。肺泡间隔内含有毛细血管网、弹性纤维和胶原纤维等结缔组织。小叶内间质（intralobularinterstitium）：是肺小叶内的间质性网状组织，包括肺泡壁内细小的网状结缔组织（又称隔性间隔或实质性间质）和小叶内延伸到肺泡导管和肺泡囊的支气管血管周围的间质（中轴间质）。小叶间质增厚—轻度网状改变小叶核心（LOBULAR CORE）  二次肺小叶的中央部分，包括供应肺小叶的肺动脉和细支气管分支以及支持性的支气管血管周围或“中轴”结缔组织小叶中心结构解剖：肺小叶中心

8、结构是次级肺小叶中心的结构，包括小叶中心的动脉和小支气管。CT：在薄层CT上，尤其是在增厚的情况下（例如肺水肿），在小叶中心的肺动脉及其分支是可以观察到的。这些小血管的直径月0.5到1.0个毫米。但是细支气管壁薄，约0.15mm，正常情况下薄层CT上观察不到。小叶核心增厚（lobularcorethickening）：指小叶核及其周围间质增厚，