术中低体温对全麻手术患者恢复期的影响及护理干预

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1、术中低体温对全麻手术患者恢复期的影响及护理干预吴会平（泗阳仁慈医院江苏宿迁223700）【摘要】目的：研究术中低体温对全麻手术患者恢复期的影响及护理干预。方法:选取我院在全麻下进行开腹术的患者50例，随机分为两组，各25例患者，对照组（A组）进行常规手术治疗，术中保持肛温34.5〜35.6°C;观察组（B组）术中维持室内温度在28〜30°C,肛温保持在35.7〜36.7°C,加强护理干预，术中输液、输血及冲洗液均加温至37°C。分析A、B两组患者术前、术中以及术后的心率、血压、肛温、清醒时间、引流量、拔管时间、尿量以及寒颤躁动发生率的变化。结果:对照组（A组）患

2、者较观察组（B组）的心率、血压明显升高，清醒时间明显延长，引流量明显增加，寒颤、躁动的发生率也明显升高，以上差异均明显，有统计学意义（P<0.01）o结论:对全麻手术患者术中低体温能明显升高术后潜在并发症的发生率，建议术中对患者注意保暖，维持手术室温度，保证输液、输血、冲洗液温度，能大大改善患者术中及术后恢复情况。【关键词】低体温；手术麻醉；恢复期；护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）13-0197-02体温低于35摄氏度称为体温过低，常发生在全麻手术过程中，特别是大手术、长时间手术、老人及小儿手术，

3、发生率明显升高。术中及术后患者的低体温大大增加了交感神经的张力，使外周血管收缩功能受损，进一步增加外周循环的阻力，导致血液黏滞度明显增大［1-3］。杨秀霞等［4-3］研宄表明，术中处于低体温的患者，其死亡率较非低体温患者明显下降。近些年来，术中低体温对全麻患者恢复期的危害被关注的程度日趋升高。木文研究了我院50例全麻开腹手术患者术中低体温对全麻手术患者恢复期的影响及护理干预，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料选取我院在全麻下开腹术的患者50例，随机分为两组，对照组（A组）及观察组（B组）各25例，对照组手术分类（胃癌5例，贲门癌2例，腹膜后肿瘤根治术4

4、例，肝叶切除2例，子宫广泛切除术12例），观察组（胃癌3例，贲门癌5例，腹膜后肿瘤根治术2例，肝叶切除2例，子宫广泛切除术13例）。A、B两组患者均为静脉吸入复合麻醉。麻醉前用药：阿托品肌注，安定口服。麻醉诱导用药：硫贲妥钠、咪唑安定、芬太尼、维库溴铵。行气管插管术，术中持续异氟醚吸入。1.2方法对照组（A组）进行常规手术治疗，术中保持肛温34.5〜35.6°C;观察组（B组）术中维持室内温度在28〜30°C，肛温保持在35.7〜36.7°C,加强护理干预，术中输液、输血及冲洗液均加温至37°C。1.3观察指标观察患者进入手术室、腹腔冲洗后、术后即刻及术后2小吋

5、的心率、血压及肛温，观察并记录清醒吋间（定向力恢复，准确完成抬头、举手等动作，正确冋答问题等）、拔管吋间（咳嗽反射、咽反射均完全恢复时拔管）、引流量、尿量以及寒颤躁动发生率。1.4统计学处理用SPSS统计软件对数据进行统计分析。计量资料t检验，计数资料用卡方检验，设定P<0.05为差异显著，具有统计学意义。1.结果A、B两组患者心率、血压、肛温比较见表1，术后各项观察指标比较见表2。表1A、B组心率、血压、肛温比较2.讨论低体温是全麻手术中很常见的一种并发症。低体温一方面能影响组织及器官的生物功能，并使组织及器官的代谢率明显下降，对组织及器官冇一定的保护作

6、用，但是另一方面抑制了机体的免疫功能，使机体凝血机制受影响，兴奋交感神经，增加外周血管阻力，最终导致血压下降、心率增加、传导阻滞等严重并发症，其至危及患者生命安全［6-7］。造成患者手术中出现低体温的原因是多方面的，主要包括以下几方面：①患者全麻后，全身肌肉松弛，导致机体产热量明显减少,使得机体体温调节受到抑；②手术时间长，手术创面大，导致机体散热量明显增多；③输入的液体、血制品以及冲洗液等。这些因素均能导致机体体温下降［8］。Steven等［9］研究显示，在低体温的早期，糖皮质激素以及肾上腺素浓度均无明改变，但是去甲肾上腺素的浓度有所增加，所以，低体温吋血压的

7、升高考虑可能与去甲肾上腺素相关。此外，低体温能加人血液的黏滞度，使外周血管阻力增加，进而导致血压进一步升高。患者低体温时心率加快，考虑可能与患者出现寒颤以及躁动导致机体耗氧量增加有关。Hessel等［10］研究表明，低体温能降低血小板数量，抑制血小板功能，体温恢复至正常4小吋后仍不能恢复血小板功能。本研宄结果显示患者观察组术后引流量较对照组明显增多，表明低体温可能影了患者凝血机制，导致渗血量增加，术中血压升高以及出现寒战或躁动也是导致引流量增加的另一因素。Frank等［11】研究提示，低体温能明显降低机体代谢率，不过，组织及器官耗氧量下降的程度并不与他们的功能下

8、降程度呈正比，比如，当肝