心肺运动试验

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1、临床应用解读心脏康复区郭兰心肺运动试验目录概述运动生理基础重要指标的解读临床应用新应用22021/6/30概述CPX(CardiopulmonaryExerciseTesting或CPET)通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况。在一定功率负荷下测出V̉O2及V̉CO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化。不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化和/或心律变化的运动试验；也不同于静态肺功能。CPX更能全面客观评价心肺功能储备和功能受损程度引自《心肺运动试验的原理及其解读——病理生理及临床应用》WassermanK主编，文富强主译引自《心肺运动

2、试验的临床应用》黄思贤，谭新洪主编2021/6/303运动生理基础肺-心-活动肌群偶联机制（参考WassermanK）吸入O2运送O2消耗O2肺循环外周循环大气线粒体生理反应：①VT↑RR↑②SV↑HR↑③QCO2↑QO2↑外呼吸内呼吸42021/6/30呼出CO2排出CO2生成CO2WassermanK:单独给心或肺增加负荷是不可能的，所有的运动均需要心脏功能和肺脏功能的协调，以及外周循环和肺循环的协调作用来完成生存和工作所需要的气体交换作用。即外呼吸-细胞呼吸正常耦联，肺-心-活动肌群。运动生理基础运动时相应的生理过程VO2↑(为安静时6倍)：C.O.=HR↑×SV↑血流重新分布，肺部

3、血流↑，动-静脉氧差↑VE↑，VD↑，VT↑，正常V/Q比许多疾病限制了V/Q：肺部疾病：COPD…心脏疾病：CHF…Essentialsofcardiopulmonaryexercisetesting.Champaign,Ⅲ:HumanKinetics;199652021/6/301.反映运动耐量以及心功能的指标V̉O2max、V̉O2/kgmax、V̉O2/kg@AT、MET、V̉O2/HRmax、HRRmax、R(呼吸商)、RQ以及ΔV̉O2/ΔW等2.反映通气功能的指标BR、V̉Emax、VTmax、RRmax、VT/IC以及F/V环等3.反映通气效率的指标V̉E/V̉O2、V̉E

4、/V̉CO2、PaO2、P(A-a)O2、PaCO2、PetCO2、P(a-et)CO2、以及VD/VT等引自：？2021/6/306重要指标的解读重要指标的解读VO2maxorPeakVO2Fick公式：VO2max=(HR×SV)[C(a-v)O2]最重要的测量指标取决于循环系统与呼吸系统功能反映运动耐量72021/6/30重要指标的解读代谢当量(MET)指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg·min)的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动强度，如用于运动处方制定活动度代谢（METS）心脏输出量（COS）最低＜1.5＜1.25轻度1.5-2.51.25-1.5中度2.5-3.51.

5、5-2.0重度3.5-5.02.0-2.5极度5.0-7.02.5-3.0超极度＞7.03.0-4.082021/6/30自身保健活动的能量消耗活动量千卡/分METS卧床休息1.01.0坐位1.21.0站位肌肉放松1.41.0进餐1.41.0谈话1.41.0穿或脱衣服2.32.0洗手、洗脸2.52.0床边大、小便3.63.0步行（4km/h）3.63.0淋浴4.23.5床上用便盆4.74.0步行下楼5.24.5步行（6km/h）5.65.5用轮椅前行6.46.0用支撑器/拐杖步行8.06.5娱乐活动的能量消耗活动量千卡/分METS坐位绘画2.01.5弹钢琴2.52.0驾驶车辆2.82.0划

6、独木舟（4km/h）3.02.5骑马慢行3.02.5打排球3.02.5打滚球4.43.5骑自行车（8.8km/h）4.53.5骑自行车（20.8km/h）11.09.0打高尔夫球5.04.0游泳（18.3m/min）5.04.0跳舞5.54.5园艺工作5.64.5打网球7.16.0骑马小跑8.06.5锄8.67.0滑雪9.98.592021/6/30家务活动的能量消耗活动量千卡/分METS做针线活1.41.0扫地1.71.5用机械缝纫1.81.5擦家具2.42.0削马铃薯皮2.92.5站着洗刷2.92.5洗衣服3.02.5揉面3.32.5地板除尘3.63.0抹窗3.73.0铺床3.93.0

7、站着烫衣4.23.5拖地板4.23.5用手拧干衣服4.43.5挂东西4.53.5敲打地毯4.94.0职业活动的能量消耗活动量千卡/分METS修表1.61.5绕线圈2.22.0装配无线电2.72.5缝纫机缝纫2.92.5砌砖4.03.5泥瓦工4.13.5拖拉机犁田4.23.5用马犁田5.95.0推车（25kg·km/h）5.04.0木工活6.85.5修剪草坪7.06.5伐木8.06.5铲挖8.57.0负重上楼（8kg·82