神经内科急危重症抢救预案[1]

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1、2017年中西医结合脑病科急危重症抢救预案目录 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程1过敏性休克的应急预案及抢救流程2 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程3脑疝的应急预案及抢救流程4癫痫大发作的应急预案及抢救流程5癫痫持续状态的应急预案及抢救流程7大面积脑梗死的应急预案及抢救流程8呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程9重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程10急性脑膜炎的应急预案及抢救流程12重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程13惊厥的应急预案及抢救流程14高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程15躁动的应急预案及抢救流程17患者精神症状的应急预案及抢救流程18 呼吸心脏骤

2、停的应急预案及抢救流程【应急预案】 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。7、做好基础护理及抢救记录。病情评估【抢救流程】 立即呼叫医生，准备急救车、急救器材↓↓↓行心肺复苏术↓持续心电监护，如有室颤，立即除颤↓↓建立静脉通路，遵医嘱给药↓监测生命体征，评价复苏效果↓必要时配合医生气管插

3、管，呼吸机辅助呼吸↓↓做好基础护理及记录抢救过程19过敏性休克的应急预案及抢救流程【应急预案】 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保

4、暖。7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。8、详细准确记录抢救过程。严密观察病情，及时发现病情变化【抢救流程】 立即停用或除去引起过敏的药物，置患者平卧位，通知医生↓↓↓遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素↓建立静脉通路，静脉推注地塞米松，补充血容量↓↓保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施↓严密观察病情，监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等保留可疑致敏物，及时上报相关部门↓↓做好基础护理及记录抢救过程19 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程【应急预案】 1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等

5、）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。 2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在适宜水平。5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵

6、医嘱给予对症处理。 7、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。9、防止继发感染及各种并发症。 10、做好急诊手术前的准备。 11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 12、做好抢救记录。发现脑出血症状时，立即通知医生 【抢救流程】 头偏向一侧，抬高床头15-30°↓↓↓保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开↓19迅速建立静脉通路，遵

7、医嘱立即给予脱水、降压、止血药物↓密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备↓脑疝的应急预案及抢救流程【应急预案】 1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125～250ml，严重时同时静脉推注呋塞米20～40mg，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg。3、保持