心理问题的诊断及常见类型

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1、心理问题的诊断及常见类型张艳青潍坊天源心理培训学校0536-85888078682900QQ:675581253邮箱：wfty88@163.com诊断技能何以重要决定咨询成功的几个要素1、良好的咨访关系2、正确的诊断3、必要的知识4、有的放矢的方法5、遵守规则及职业道德解决问题的一般思路什麽，为什麽，怎麽办前两个都与诊断有关---性质及原因1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关

2、说明）8、作评估（六维度）心理咨询师必备的心理诊断思路4心理正常、心理异常问题的图示神经症变态人格其他各类精神障碍一般心理问题严重心理问题可疑神经症心理正常心理健康(发展性问题)心理不健康心理不正常如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般资料的整理与评估了解求助者的既往史初诊接待与资料的搜集整理如何进行初诊接待工作程序：悉心周到做好心理咨询前的准备工作使用礼貌的接待方式和礼貌的语言间接询问，不可直接逼问询问结束后，明确表明态度向求助者说明保密原则向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明其权利与义务关于收费问题与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式做好咨询前的准备工作合理配置心理咨

3、询场所专业、保密，宽敞安静、座椅舒适、有必需的设备表现出心理咨询师应有的仪态会谈时保持正常社交距离和咨询位置注意言语与非言语交流技巧的使用台湾学者总结的SOLER原则：直角，开放，倾斜，目光，放松(squareopenleaneyerelax)危机的处理/保密例外在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内）。心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。心理问题的表现形式分类从严重程度、问题的一般原因和具体原因等维度对以下六种问题进行分类：情

4、绪情感反应社交适应人际关系躯体疾病恋爱婚姻家庭心理成长发育其他摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等；鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验；治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。会谈法的种类不恰当的提问方式--凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措

5、只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用对会谈内容归类在咨询交谈中，只可以对以下项目做极简单的笔录：发展：个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）社会：现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题心理：身体方面的主观感觉（主观症状）情绪体验、生活态度其他不要小看这些内容，这是具体化的表现，有可能提供问题的线索。对会谈内容进行区分和鉴别区别情绪干扰的程度激情状态常常是不理智的。区分情绪（或想法）与行为情绪是一切心理活动的背景，并影响其行为和生理活动。鉴别会谈内容的真伪鉴别症状的真实原因让求助者把对诊断和咨询起关键作用的

6、问题具体化，是区别问题真假轻重的关键，也是进行诊断治疗的重要步骤。正确使用心理测验向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。相关知识选择恰当的心理测验项目，有针对性，围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。智力:韦氏/瑞文/比内西蒙人格测验:MMPI/EPQ/16PF心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/BPRS/BRMS寻找原因，应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式16智力测验结果的

7、解释瑞文智商分级标准类别IQ理论分布极优≥1302.2优秀120~1296.7中上（聪明）110~11916.1中等（一般）90~10950中下（迟钝）80~8916.1边缘70~796.7轻度55~69弱中度40~54智重度25~392.2极重≤381820306080709040302060708090E量表N量表40外向、不稳定内向、不稳定内向、稳定外向、稳定胆汁质多血质粘液质抑郁质19心境被动不稳定焦虑的严峻的冷静庄重的悲观的保留己见不好交际文静的