医改进行时201702

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1、2017年2月医改进行时……CONTENTS目录新医改中的“药改”“药改”对医院药学的新挑战什么是新医改？新医改对药师的能力要求123450年代80年代90年代2000年代2005年20062007医改“追根溯源”1.1950年8月第一次全国卫生工作会议，中国内地逐步建立福利性医疗保障制度并实施到1978年，但卫生资源分配不平衡问题十分突出。2.1980年代 给政策不给钱，搞市场经济，自主经营、自负盈亏，医疗机构开始以利润最大化为目标，行业作风开始变坏，医生走穴、药方开电饭煲等一系列乱象随即出现3.90年代第一次大争论，“医院是不是掉到钱眼里”、政府主导还是市场改革

2、，两种思路开始针锋相对。启动城镇职工医疗保障制度改革，建立了现代医疗保险制度（1997）4.2000年“政府主导派”与“市场派”的第二次争论，产权改革的号角，医药分业，财政投入严重不足，卖医院，药房托管盛行神州大地。有上百亿美元的外资曾等着收购中国的医院。好在2003年爆发了非典。5.2005年，国务院发展研究中心和世界卫生组织的一份合作研究报告表明，中国的医疗卫生体制改革，“从总体上讲是不成功的”。2006年国务院筹划启动新一轮医改。2007年基本确立了以坚持公共医疗卫生的公益性质为宗旨的新医改什么是新医改新医改：标志性动作是2009年3月17日中共中央、国务院向

3、社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》。近期目标：“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵”长远目标：“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”新医改方案的基本内容总体原则坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。总体目标建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生

4、制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。四大体系建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。五大重点加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。《关于深化医药卫生体制改革的意见》关于深化医药卫生体制改革的意见四梁：公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系八柱：建立协调统一的医药卫生管理体制建立高效规范的医药卫生机构运行机制建立政府

5、主导的多元卫生投入机制建立科学合理的医药价格形成机制建立严格有效的医药卫生监管体制建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制建立实用共享的医药卫生信息系统建立健全医药卫生法律制度通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策CONTENTS目录什么是新医改？“药改”对医院药学的新挑战新医改中的“药改”新医改对药师的能力要求2145医改进行时……《北京市公立医院改革试点方案》2012年12月，三批，五家北京市属公立医院，开始医药分开改革试点，友谊、朝阳、同仁、积水潭、天坛2012《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见

6、》破除公立医院逐利机制破除以药补医，降低药品耗材费用，取消药品加成，2017年试点城市公立医院药占比总体降到30%左右建立以公益性为导向的考核评价机制2015.05《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》第7、9、11、12、14、17条分别涉及了与“药”相关的内容建立基本药物制度推进医药分开，取消以药补医实现安全合理经济用药2009《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求2015.09《北京市城市公立医院

7、综合改革实施方案》破除以药补医：到2017年，北京市公立医院要全面破除以药补医机制。推进分级诊疗：三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低人事薪酬制度：探索实行医务人员不纳入编制管理，建立能进能出、能上能下的用人机制2016.02《国务院办公厅深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》今年将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。2016.042017年1月9日，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》1.95万字五大制度建设和相关领域改革（一）建立科学合理的分级诊疗制度