癫痫护理查房

《癫痫护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癫痫护理查房www.themegallery.com病例：李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房，呼之能应，反应迟钝，对答尚可，言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约0.3cm，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇红润，测体36.5℃，P80次/分，BP138/81mmhg，吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖6.0mmol/Lwww.themegallery.com病例院前已建立静脉通路，继续20%甘露醇快速滴入125m

2、l（120带入）。保持呼吸道通畅，防咬舌，防坠床、头颅CT,ECG等相关辅助检查。于18:50查体意识清楚，双眼瞳孔等大，对光反射灵敏，心率98次/分，血压115/70mmhg，心电监护SpO2：100%，甘露醇输入顺利完成，无不良反应，安静休息，未再抽搐。于18:50遵医嘱：0.9%氯化钠250ml加25%硫酸镁10ml.ivgtt。头颅CT,ECG均正常。于20:10遵医嘱ATP40mg.ivgtt。患者输液期间未再发生癫痫样发作，于21:25离院。www.themegallery.com癫痫的定义癫痫：是

3、大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作：指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象。www.themegallery.com癫痫的分类1：原发性癫痫2：继发性癫痫www.themegallery.com继发性癫痫癫痫的分类大发作小发作精神运动性发作局限性发作局限性发作www.themegallery.com痉挛发作期:意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）部分出现大小便失禁。昏睡期：抽搐后全

4、身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐恢复大发作：又称全身性发作，多数有先兆，如头晕、精神错乱、视听和嗅觉障碍癫痫的分类局限性发作www.themegallery.com癫痫的分类可短暂（5‘~10’秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。小发作精神运动性发作表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等）。病人的举动无目标，无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。www.themegallery

5、.com一般见于大脑皮层有器质损害的病人，表现为一侧嘴角、手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。癫痫的分类此类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、喃喃自语或其他症状。局限性发作复杂部分性作发www.themegallery.com相关检查1：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波2：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、MR、DSA等检查可发现相应的病灶。3：腰穿CSF检查，可有改变。www.themega

6、llery.com护理诊断1.有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。2.有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。3.自我形象紊乱与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。4.知识缺乏与自我保健的知识缺乏有关。5.潜在并发症脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。护理措施1.有窒息的危险护理目标：病人呼吸道通畅，能有效排除气道内分泌物。护理措施：①置患者为头低位，头偏向一侧，及时清理口腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。②尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的上、下臼齿之间

7、以防咬伤舌和颊部。www.themegallery.com护理措施2.有受伤的危险护理目标：患者在发作期间未到不必要伤害护理措施：①迅速解松患者领扣和裤袋，将手边的柔软的物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞，床旁加床档保护，极度躁狂者加以约束带。②对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护防止擦伤。③抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。④发作后患者可有短期的意识模糊，此时禁用口表测量体温。www.themegallery.com护理措施3.自我形象紊

8、乱护理目标：使患者能正确认识疾病，减低自卑感，增强自信护理措施:鼓励患者说出感受，指导患者自我调节，以维持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情感，解除患者精神负担，增强其自信心;指导患者承担力所能及的会工作，保持与社会的正常接触和社会交往。www.themegallery.com护理措施4.知识缺乏护理目标:增加患者对此病的了解，解除病人心理压力护理措施：告知病人癫痫是可治